Proksimaalirungon Sijoittaminen Ilman Distaalista Kiinnitystä - COOK Medical Zenith Fenestrated AAA Instructions For Use Manual

13.2 Proksimaalirungon sijoittaminen ilman distaalista kiinnitystä
Jos suprarenaalista stenttiä ei vieläkään voida asentaa kokonaan, tee
seuraavat vaiheet:
1. Kiristä neulapuristin ja tyhjennä pallo pitäen palloa samalla paikallaan.
2. Poista turvalukko valkoisesta laukaisulangan vapautusmekanismista.
Vedä laukaisulanka ulos ja poista se vapauttaaksesi endovaskulaarisen
graftin distaalipään asennusjärjestelmästä liu'uttamalla laukaisulangan
vapautusmekanismi pois kahvasta ja poistamalla se sitten sille
tarkoitetusta aukosta välineen sisäkanyylin päältä. (Kuva 64)
3. Löysää neulapuristinta (Kuva 65) ja siirrä harmaata asetinta ja holkkia
eteenpäin graftiin pitäen samalla sisäkanyylia paikoillaan, kunnes
harmaan asettimen kärki on noin 2 cm:n päässä proksimaalirungon
proksimaalireunassa olevista kultamerkeistä. (Kuva 66) Eteenpäin viety
harmaa asetin antaa lisätukea sisäkanyylille.
HUOMAUTUS: Ole varovainen siirtäessäsi harmaata asetinta eteenpäin,
sillä kohdesuonissa on holkkeja ja johtimia. Varmista, ettei harmaan
asettimen kärki työnny päällyskupuun.
4. Lukitse neulapuristin.
5. Varmista kultamerkkien sijainti ja että aukot on sijoitettu oikein.
6. Lisää sisäkanyylin tukea täyttämällä pallo graftin täyteen läpimittaan.
(Kuva 67)
7. Löysää neulapuristinta. (Kuva 68) Kontrolloi graftin sijaintia
stabiloimalla harmaa asetin ja pallokatetri.
HUOMIO: Varmista ennen suprarenaalisen stentin asentamista, että
sisäänvientilanka ulottuu hieman aortan kaaren distaalipuolelle.
Varmista eteenpäin viennin aikana, ettei laajentimen kärki ulotu
sisäänvientijohtimen päätä pidemmälle, ja aseta sisäänvientijohdin
tarpeen mukaan uudelleen aortankaareen.
8. Asenna suprarenaalinen stentti viemällä päällyskuvun
sisäkanyylia eteenpäin 1–2 mm kerrallaan samalla kun kontrolloit
proksimaalirungon asentoa, kunnes ylin stentti on täysin asennettu.
(Kuvat 69 ja 70) Vie päällyskuvun kanyylia eteenpäin 1–2 cm lisää
ja kiristä sitten neulapuristin (Kuva 71), jotta vältetään kontakti
asennetun suprarenaalisen stentin kanssa.
HUOMAUTUS: Poistamisen aikana on noudatettava varovaisuutta, jotta ei
häiritä ohjausholkkia ja johtimia, jotka pysyvät kohdesuonissa.
9. a) Jos aukkoja on useita, (osa 13.1, 1), tyhjennä pallo ja vedä se
sitten pois ja jätä johdin paikalleen. Siirrä sisäänvientiholkki ja
kohdistusstentti, joka poistettiin muovauspallon sisäänviennin
ja käytön helpottamiseksi, takaisin johdinta pitkin, aukon läpi
vastaavaan suoneen. (Kuva 72)
b) Jos aukkoja on yksi, (osa 13.1, 1a), niin muovauspallo ja johdin
voidaan poistaa turvallisesti.
HUOMAUTUS: Poistamisen aikana on noudatettava varovaisuutta, jotta ei
häiritä ohjausholkkia ja johtimia, jotka pysyvät kohdesuonissa.
VAROITUS: Endovaskulaarisessa Zenith Fenestrated AAA
-graftissa on kiinnityspiikeillä varustettu suprarenaalinen stentti.
Interventiolaitteita on käytettävä suprarenaalisen stentin alueella
erittäin varovaisesti.
10. Palaa osaan 10.1.6 Päällyskuvun telakointi.
HUOMAUTUS: Varmista, että kaikki laukaisulangat on poistettu, ennen
kuin vedät asennusjärjestelmän ulos.
101