COOK Medical Zenith Fenestrated AAA Instructions For Use Manual page 79

1. Σφίξτε τη μέγγενη ακίδας και εκκενώστε το μπαλόνι, διατηρώντας
παράλληλα το μπαλόνι στη θέση του.
2. Αφαιρέστε την ασφάλεια από τον λευκό μηχανισμό απελευθέρωσης
σύρματος ενεργοποίησης. Αποσύρετε και αφαιρέστε το σύρμα
ενεργοποίησης για να αποσπάσετε το περιφερικό άκρο του
ενδαγγειακού μοσχεύματος από το σύστημα τοποθέτησης, σύροντας
τον μηχανισμό απελευθέρωσης του σύρματος ενεργοποίησης εκτός
της λαβής και αφαιρέστε το μέσω της σχισμής του, επάνω από την
εσωτερική κάνουλα της συσκευής. (Εικόνα 64)
3. Ξεσφίξτε τη μέγγενη ακίδας (Εικόνα 65) και, διατηρώντας την
εσωτερική κάνουλα στη θέση της, προωθήστε τη γκρι διάταξη
τοποθέτησης και το θηκάρι μέσα στο μόσχευμα, μέχρι το άκρο της
γκρι διάταξης τοποθέτησης να φτάσει σε απόσταση περίπου 2 cm από
τους χρυσούς δείκτες στο εγγύς άκρο του εγγύς σώματος. (Εικόνα 66)
Η προώθηση της γκρι διάταξης τοποθέτησης προσφέρει πρόσθετη
υποστήριξη στην εσωτερική κάνουλα.
ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Προσέξτε όταν προωθείτε τη γκρι διάταξη τοποθέτησης,
γιατί θα υπάρχουν τοποθετημένα θηκάρια και συρμάτινοι οδηγοί στα
στοχευόμενα αγγεία. Βεβαιωθείτε ότι δεν προωθείται το άκρο της γκρι
διάταξης τοποθέτησης μέσα στο άνω πώμα.
4. Ασφαλίστε τη μέγγενη ακίδας.
5. Επαληθεύστε τη θέση των χρυσών δεικτών και βεβαιωθείτε ότι οι
θυριδώσεις είναι τοποθετημένες σωστά.
6. Για να υποστηρίξετε περαιτέρω την εσωτερική κάνουλα, πληρώστε το
μπαλόνι έως τη μέγιστη διάμετρο του μοσχεύματος. (Εικόνα 67)
7. Ξεσφίξτε τη μέγγενη ακίδας. (Εικόνα 68) Ελέγξτε τη θέση του
μοσχεύματος, σταθεροποιώντας τη γκρι διάταξη τοποθέτησης και τον
καθετήρα με μπαλόνι.
ΠΡΟΣΟΧΗ: Πριν από την έκπτυξη της επινεφρικής ενδοπρόσθεσης,
επαληθεύστε ότι η θέση του σύρματος προσπέλασης προεκτείνεται
μόλις περιφερικά προς το αορτικό τόξο. Βεβαιωθείτε ότι το άκρο
του διαστολέα δεν θα εκτείνεται πέρα από το άκρο του συρμάτινου
οδηγού προσπέλασης κατά την προώθηση και, εάν χρειαστεί,
επανατοποθετήστε τον συρμάτινο οδηγό προσπέλασης μέσα στο
αορτικό τόξο για να το επιτύχετε.
8. Εκπτύξτε την επινεφρική ενδοπρόσθεση προωθώντας την εσωτερική
κάνουλα του άνω πώματος 1 έως 2 mm κάθε φορά, ενώ ελέγχετε
τη θέση του εγγύς σώματος έως ότου εκπτυχθεί πλήρως η άνω
ενδοπρόσθεση (Εικόνες 69 και 70). Προωθήστε την κάνουλα του άνω
πώματος 1 έως 2 cm επιπλέον και στη συνέχεια σφίξτε πάλι τη μέγγενη
ακίδας (Εικόνα 71) για να αποφύγετε την επαφή με την εκπτυγμένη
επινεφρική ενδοπρόσθεση.
ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Πρέπει να δοθεί προσοχή κατά την αφαίρεση ώστε να μη
διαταραχθούν τα οδηγά θηκάρια και οι συρμάτινοι οδηγοί που παραμένουν
στα στοχευόμενα αγγεία.
9. a) Εάν υπάρχουν πολλαπλές θυριδώσεις (Ενότητα 13.1, 1),
εκκενώστε το μπαλόνι και στη συνέχεια αποσύρετέ το αφήνοντας
τον συρμάτινο οδηγό στη θέση του. Προωθήστε δια μέσου της
θυρίδωσης και μέσα στο αντίστοιχο αγγείο το θηκάρι προσπέλασης
και την ενδοπρόσθεση ευθυγράμμισης, η οποία αφαιρέθηκε πάλι
πάνω από τον συρμάτινο οδηγό για να διευκολυνθεί το μπαλόνι
διαμόρφωσης. (Εικόνα 72)
b) Εάν υπάρχει μία μόνο θυρίδωση (Ενότητα 13.1, 1a), τότε το
μπαλόνι διαμόρφωσης και ο συρμάτινος οδηγός μπορούν να
αφαιρεθούν με ασφάλεια.
ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Πρέπει να δοθεί προσοχή κατά την αφαίρεση ώστε να μη
διαταραχθούν τα οδηγά θηκάρια και οι συρμάτινοι οδηγοί που παραμένουν
στα στοχευόμενα αγγεία.
ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ: Το ενδαγγειακό μόσχευμα AAA Zenith
Fenestrated φέρει ενσωματωμένη μια επινεφρική ενδοπρόσθεση
με ακίδες καθήλωσης. Πρέπει να δίνετε ιδιαίτερη προσοχή κατά το
χειρισμό επεμβατικών συσκευών στην περιοχή της επινεφρικής
ενδοπρόσθεσης.
10. Επιστρέψτε στην Ενότητα 10.1.6, Σύνδεση του άνω πώματος.
ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Πριν από την απόσυρση του συστήματος τοποθέτησης,
ελέγξτε για να βεβαιωθείτε ότι έχουν αφαιρεθεί όλα τα σύρματα
ενεργοποίησης.
79