Umiestnenie Proximálneho Tela Bez Distálneho Pripojenia - COOK Medical Zenith Fenestrated AAA Instructions For Use Manual

prístupového vodiaceho drôtu počas zasúvania, a podľa potreby
zmeňte polohu prístupového vodiaceho drôtu, aby sa zmestil do
aortálneho oblúka.
6. Nadobličkový stent rozviňte zasúvaním vnútornej kanyly vo vrchnom
uzávere po 1 až 2 mm, pričom kontrolujte polohu proximálneho tela,
až kým vrchný stent nie je celkom rozvinutý. (obrázky 60 a 61) Kanylu
vo vrchnom uzávere posuňte ešte o 1 až 2 cm a potom znovu utiahnite
kolík svorky (obrázok 62), aby nedošlo ku kontaktu s rozvinutým
nadobličkovým stentom.
POZNÁMKA: Pri odstraňovaní je potrebné dávať pozor, aby sa nenarušilo
vodiace puzdro a vodiace drôty, ktoré zostávajú v cieľových cievach.
Ak je nadobličkový stent úplne rozvinutý:
7. a) Ak existujú viaceré okienka (časť 13.1, 1), balónik sfúknite a potom
ho vytiahnite, pričom vodiaci drôt ponechajte na mieste. Zasuňte
prístupové puzdro a zarovnávací stent, ktorý bol odstránený na
uľahčenie tvarovacieho balónika, naspäť ponad vodiaci drôt, cez
okienko a do jeho príslušnej cievy. (obrázok 63)
b) Ak existuje len jedno okienko (časť 13.1, 1a), potom možno
tvarovací balónik a vodiaci drôt bezpečne odstrániť.
POZNÁMKA: Pri odstraňovaní je potrebné dávať pozor, aby sa nenarušilo
vodiace puzdro a vodiace drôty, ktoré zostávajú v cieľových cievach.
VAROVANIE: Endovaskulárny štep Zenith Fenestrated AAA obsahuje
nadobličkový stent s fixačnými hrotmi. Pri manipulácii s intervenčnými
zariadeniami v oblasti nadobličkového stentu postupujte extrémne
opatrne.
8. Vráťte sa do časti 10.1.6, Pripájanie vrchného uzáveru.
13.2 Umiestnenie proximálneho tela bez distálneho pripojenia
Ak ešte stále nemožno nadobličkový stent úplne rozvinúť, vykonajte
nasledujúce kroky:
1. Utiahnite kolík svorky a sfúknite balónik, pričom udržiavajte polohu
balónika.
2. Odstráňte bezpečnostnú poistku z bieleho uvoľňovacieho
mechanizmu so spúšťacím drôtom. Spúšťací drôt vytiahnite
a odstráňte, aby sa odpojil distálny koniec endovaskulárneho štepu
z aplikačného systému posunutím uvoľňovacieho mechanizmu so
spúšťacím drôtom preč z rúčky a ho ponad vnútornú kanylu zariadenia
vyberte cez jeho štrbinu. (obrázok 64)
3. Uvoľnite kolík svorky (obrázok 65), pričom udržiavajte polohu
vnútornej kanyly, a šedé polohovadlo a puzdro zasúvajte do štepu
dovtedy, kým špička šedého polohovadla nie je približne 2 cm
od zlatých značiek na proximálnom konci proximálneho tela.
(obrázok 66) Zasunuté šedé polohovadlo zabezpečuje pridanú
podporu vnútornej kanyly.
POZNÁMKA: Pri zasúvaní šedého polohovadla dávajte pozor, pretože v
cieľových cievach budú umiestnené puzdrá a vodiace drôty. Dajte pozor,
aby sa špička šedého polohovadla nezasunula do vrchného uzáveru.
4. Zaistite kolík svorky.
5. Overte polohu zlatých značiek a skontrolujte, či sú okienka správne
umiestnené.
6. Na zvýšenie podpory vnútornej kanyly nafúknite balónik na plný
priemer štepu. (obrázok 67)
7. Uvoľnite kolík svorky. (obrázok 68) Polohu štepu ovládajte
stabilizáciou šedého polohovadla a balónikového katétra.
UPOZORNENIE: Pred rozvinutím nadobličkového stentu skontrolujte,
či poloha prístupového drôtu siaha tesne distálne k aortálnemu
oblúku. Dajte pozor, aby špička dilatátora nesiahala až za koniec
prístupového vodiaceho drôtu počas zasúvania, a podľa potreby
zmeňte polohu prístupového vodiaceho drôtu, aby sa zmestil do
aortálneho oblúka.
8. Nadobličkový stent rozviňte zasúvaním vnútornej kanyly vo vrchnom
uzávere po 1 až 2 mm, pričom kontrolujte polohu proximálneho tela,
až kým vrchný stent nie je celkom rozvinutý. (obrázky 69 a 70) Kanylu
vo vrchnom uzávere posuňte ešte o 1 až 2 cm a potom znovu utiahnite
kolík svorky (obrázok 71), aby nedošlo ku kontaktu s rozvinutým
nadobličkovým stentom.
POZNÁMKA: Pri odstraňovaní je potrebné dávať pozor, aby sa nenarušilo
vodiace puzdro a vodiace drôty, ktoré zostávajú v cieľových cievach.
9. a) Ak existujú viaceré okienka (časť 13.1, 1), balónik sfúknite a potom
ho vytiahnite, pričom vodiaci drôt ponechajte na mieste. Zasuňte
prístupové puzdro a zarovnávací stent, ktorý bol odstránený na
uľahčenie tvarovacieho balónika, naspäť ponad vodiaci drôt, cez
okienko a do jeho príslušnej cievy. (obrázok 72)
b) Ak existuje len jedno okienko (časť 13.1, 1a), potom možno
tvarovací balónik a vodiaci drôt bezpečne odstrániť.
POZNÁMKA: Pri odstraňovaní je potrebné dávať pozor, aby sa nenarušilo
vodiace puzdro a vodiace drôty, ktoré zostávajú v cieľových cievach.
VAROVANIE: Endovaskulárny štep Zenith Fenestrated AAA obsahuje
nadobličkový stent s fixačnými hrotmi. Pri manipulácii s intervenčnými
zariadeniami v oblasti nadobličkového stentu postupujte extrémne
opatrne.
10. Vráťte sa do časti 10.1.6, Pripájanie vrchného uzáveru.
POZNÁMKA: Pred vytiahnutím aplikačného systému skontrolujte, či sú
odstránené všetky spúšťacie drôty.
168