Placering Av Den Proximala Stommen Utan Distal Fastsättning - COOK Medical Zenith Fenestrated AAA Instructions For Use Manual

6. Utplacera den suprarenala stenten genom att föra fram det övre
skyddets inre kanyl 1 till 2 mm i taget, medan du kontrollerar den
proximala stommens läge, tills den övre stenten har utplacerats
fullständigt. (Figurerna 60 och 61) För fram det övre skyddets inre
kanyl ytterligare 1 till 2 cm och dra sedan åt skruvstycket (Figur 62)
igen för att undvika kontakt med den utplacerade suprarenala stenten.
OBS! Var försiktig vid avlägsnandet, så att du inte rubbar styrhylsan och
ledaren/ledarna, som ligger kvar i målkärlet/målkärlen.
Om den suprarenala stenten utplaceras fullständigt:
7. a) Om det finns flera perforeringar (avsnitt 13.1, 1) ska du tömma
ballongen och sedan avlägsna den, medan ledaren lämnas kvar på
plats. För fram åtkomsthylsan och inriktningsstenten, som avlägsnades
för att underlätta för formningsballongen, tillbaka över ledaren, genom
perforeringen och in i respektive kärl. (Figur 63)
b) Om det finns en enda perforering (avsnitt 13.1, 1a) så kan
formningsballongen och ledaren avlägsnas på ett säkert sätt.
OBS! Var försiktig vid avlägsnandet, så att du inte rubbar styrhylsan och
ledaren/ledarna, som ligger kvar i målkärlet/målkärlen.
VARNING: Zenith Fenestrated AAA endovaskulärt graft innefattar en
suprarenal stent med fixeringshullingar. Utöva yttersta försiktighet
vid manövrering av interventionella anordningar i den suprarenala
stentens område.
8. Gå tillbaka till avsnitt 10.1.6, Inkoppling av det övre skyddet.
13.2 Placering av den proximala stommen utan distal fastsättning
Om det fortfarande inte är möjligt att utplacera den suprarenala stenten
fullständigt ska följande steg utföras:
1. Dra åt skruvstycket och töm ballongen, medan du håller kvar
ballongen i sitt läge.
2. Avlägsna säkerhetslåset från den vita frigöringsmekanismen med
utlösningstråd. Dra tillbaka och avlägsna utlösningstråden för att lossa
det endovaskulära graftets distala ände från införingssystemet genom
att skjuta av frigöringsmekanismen med utlösningstråd från handtaget
och avlägsna den via tillhörande skåra över anordningens inre kanyl.
(Figur 64)
3. Lossa skruvstycket (Figur 65) och för fram den grå lägesställaren
och hylsan i graftet, samtidigt som du håller kvar den inre kanylen
i sitt läge, tills den grå lägesställarens spets ligger omkring 2 cm
från guldmarkeringarna på den proximala kanten av den proximala
stommen. (Figur 66) Den framförda grå lägesställaren ger extra stöd till
den inre kanylen.
OBS! Var försiktig vid framföringen av den grå lägesställaren eftersom
hylsor och ledare är placerade i målkärlen. Säkerställ att den grå
lägesställarens spets inte förs fram i det övre skyddet.
4. Lås skruvstycket.
5. Kontrollera guldmarkeringarnas position och säkerställ att
perforeringarna är korrekt placerade.
6. Öka stödet till den inre kanylen genom att fylla ballongen till graftets
fulla diameter. (Figur 67)
7. Lossa skruvstycket. (Figur 68) Håll graftets position under kontroll
genom att stabilisera den grå lägesställaren och ballongkatetern.
VAR FÖRSIKTIG: Innan den suprarenala stenten utplaceras ska du
kontrollera att åtkomstledarens läge sträcker sig alldeles distalt om
aortabågen. Säkerställ att dilatatorspetsen inte skjuter fram bortom
änden av åtkomstledaren under framföringen. Justera vid behov
genom att flytta åtkomstledaren in i aortabågen så att spetsen får
plats.
8. Utplacera den suprarenala stenten genom att föra fram det övre
skyddets inre kanyl 1 till 2 mm i taget, medan du håller den proximala
stommens läge under kontroll, tills den övre stenten har utplacerats
fullständigt. (Figurerna 69 och 70) För fram det övre skyddets inre
kanyl ytterligare 1 till 2 cm och dra sedan åt skruvstycket (Figur 71)
igen för att undvika kontakt med den utplacerade suprarenala stenten.
OBS! Var försiktig vid avlägsnandet, så att du inte rubbar styrhylsan och
ledaren/ledarna, som ligger kvar i målkärlet/målkärlen.
9. a) Om det finns flera perforeringar (avsnitt 13.1, 1) ska du tömma
ballongen och sedan avlägsna den, medan ledaren lämnas kvar
på plats. För fram åtkomsthylsan och inriktningsstenten, som
avlägsnades för att underlätta för formningsballongen, tillbaka över
ledaren, genom perforeringen och in i respektive kärl. (Figur 72)
b) Om det finns en enda perforering (avsnitt 13.1, 1a) så kan
formningsballongen och ledaren avlägsnas på ett säkert sätt.
OBS! Var försiktig vid avlägsnandet, så att du inte rubbar styrhylsan och
ledaren/ledarna, som ligger kvar i målkärlet/målkärlen.
VARNING: Zenith Fenestrated AAA endovaskulärt graft innefattar en
suprarenal stent med fixeringshullingar. Utöva yttersta försiktighet
vid manövrering av interventionella anordningar i den suprarenala
stentens område.
10. Gå tillbaka till avsnitt 10.1.6, Inkoppling av det övre skyddet.
OBS! Kontrollera för säkerhets skull att alla utlösningstrådar har avlägsnats
innan införingssystemet dras tillbaka.
178