AMT MINI ONE BALLOON BUTTON Instructions For Use Manual page 85

VAROVÁNÍ: ÚVODNÍ UMÍSTĚNÍ BALÓNKOVÝ KNOFLÍKU MINIONE
PŘICHYCENÍ ŽALUDEČNÍ STĚNY K PŘEDNÍ BŘIŠNÍ STĚNĚ. NEPOUŽÍVEJTE UDRŽOVACÍ BALÓNEK ZAŘÍZENÍ JAKO
ZAŘÍZENÍ GASTROPEXE. ČASNÉ SELHÁNÍ BALÓNKU MŮŽE ZABRÁNIT PŘICHYCENÍ ŽALUDKU K PŘEDNÍ BŘIŠNÍ STĚNĚ.
UPOZORNĚNÍ: Doporučuje se provádění tříbodové gastropexe v trojúhelníkové konfiguraci k zajištění připojení gastrické
stěny k přední břišní stěně.
1. Umístěte značku na kůži do místa pro vložení sondy. Definujte gastropexický vzorek tak, že umístíte tři značky na kůži
rovnoměrně od místa vkládání sondy a do trojúhelníkové konfigurace.
VAROVÁNÍ: POVOLTE DOSTATEČNOU VZDÁLENOST MEZI MÍSTEM VKLÁDÁNÍ A UMÍSTĚNÍM GASTROPEXE, ABY
NEDOŠLO K INTERFERENCI T UPEVŇOVAČE A NAFOUKNUTÉHO BALÓNKU.
2. Lokalizujte místa punkce 1% lidokainem a podávejte lokální anestezii na pokožku a peritoneum.
3. Umístěte první T upevňovač a potvrďte intragastrickou polohu. Opakujte postup, dokud nebudou všechny tři T upevňovače
zasunuty do rohů trojúhelníku.
4. Zajistěte žaludek k přední břišní stěně a postup dokončete.
5. Dodržujte pokyny uvedené v části VYTVOŘENÍ STOMATICKÉHO TRAKTU.
UPOZORNĚNÍ: Po umístění Balónkový Knoflíku MiniONE
neuzdraví a žaludek není úplně upevněn k přední břišní stěně.
1. Vytvořte stomatický trakt se žaludkem, který je stále nafouknutý a přiléhá k břišní stěně. Určete místo punkce ve středu
gastropexálního vzoru. Pomocí fluoroskopického vedení potvrďte, že místo překrývá distální tělo žaludku pod okrajem břicha a
nad příčným tračníkem.
UPOZORNĚNÍ: Vyhněte se epigastrické artérii, která prochází v místě spojením mediálních dvou třetin a laterální jedné
třetiny svalu rectus.
VAROVÁNÍ: DBEJTE NA TO, ABYSTE NEPRONIKLI JEHLOU PŘÍLIŠ HLUBOKO, ABY NEDOŠLO K PROPÍCHNUTÍ ZADNÍ
STĚNY ŽALUDKU, PANKREATU, LEVÉ LEDVINY, AORTY NEBO SLEZINY.
2. Anestetizujte místo punkce místním podáním 1% lidokainu až k peritoneálnímu povrchu.
3. Vložte kompatibilní zaváděcí jehlu 0,038" do středu vzoru gastropexe do žaludečního lumenu směřujícího k vrátníku.
POZNÁMKA: Nejlepším úhlem vložení je úhel 45 stupňů k povrchu kůže.
MOŽNOST A. POUZE RADIOLOGICKÉ UMÍSTĚNÍ (4A a 5A):
4A. K ověření správného umístění jehel použijte fluoroskopickou vizualizaci. Navíc k napomáhání při ověření může být na náboj jehly
připojena stříkačka naplněná vodou a vzduch z žaludečního lumenu.
POZNÁMKA: Kontrast může být aplikován při návratu vzduchu k vizualizaci žaludečních záhybů a potvrzení polohy.
5A. Posunujte vodicí drát až do 0,038" přes jehlu a cívku do fundu žaludku. Potvrďte pozici.
MOŽNOST B. POUZE ENDOSKOPICKÉ UMÍSTĚNÍ (4B a 5B):
4B. K ověření správného umístění jehly použijte endoskopickou vizualizaci.
5B. Posuňte vodicí drát až do 0,038" skrz jehlu do žaludku. Pomocí endoskopické vizualizace uchopte vodicí drát atraumatickými
kleštěmi.
6. Vyjměte jehlu zaváděče, ponechte vodicí drát na místě a zlikvidujte podle protokolu zařízení.
7. Dodržujte pokyny uvedené v části DILATACE.
1. Použijte skalpelovou čepel č. 11 k vytvoření malého kožního řezu, který se rozprostírá podél vodicího drátu směrem dolů přes
podkožní tkáň a fascii břišního svalstva. Po provedení řezu zlikvidujte podle protokolu zařízení.
2. Posunujte dilatátor vodicím drátem a dilatujte stomatický trakt na požadovanou velikost.
3. Demontujte dilatátor nad vodicím drátem a vodicí drát ponechte na místě.
4. Změřte délku stomie zařízením k měření stomie AMT podle části MĚŘENÍ DÉLKY STOMIE.
UPOZORNĚNÍ: Vyhněte se nadměrné dilataci stomatického traktu, jelikož to může zvýšit možnost vytažení balónku stomií.
UPOZORNĚNÍ: Výběr správné velikosti vyživovacího zařízení je kriticky důležitý pro bezpečnost a pohodlí pacienta.
Měřte délku stomie pacienta pomocí balónkového zařízení na měření stomie AMT (obr. 2). Délka tyče vybraného
vyživovacího zařízení by měla být stejně dlouhá jako délka stomie. Vyživovací zařízení nevhodné velikosti může způsobit
nekrózu, syndrom zanořeného disku a/nebo hypergranulační tkáň.
1. Obraťte se prosím na pokyny výrobce k použití pro používané měřicí zařízení. Doporučuje se, aby se k měření stomie používalo
balónkové zařízení k měření stomie AMT.
2. Nezapomeňte vybrat správnou velikost Balónkový Knoflíku MiniONE
být mezi dvěma velikostmi, vždy vyberte příští větší velikost Balónkový Knoflíku MiniONE
přírubou snadno otáčet.
VAROVÁNÍ: POUŽITÍ PŘÍLIŠ MALÉHO ZAŘÍZENÍ MŮŽE ZPŮSOBIT ZAPUŠTĚNÍ S EROZÍ V ŽALUDEČNÍ STĚNĚ, NEKRÓZU
TKÁNĚ, INFEKCI, SEPSI, SOUVISEJÍCÍ DŮSLEDKY A/NEBO SELHÁNÍ ZAŘÍZENÍ.
UMÍSTĚNÍ GASTROPEXE
®
neodstraňujte stehy z gastropexe, dokud se místo stomie zcela
VYTVOŘENÍ STOMATICKÉHO TRAKTU
DILATACE
MĚŘENÍ DÉLKY STOMIE
®
VYŽADUJE, ABY BYLA PROVEDENA GASTROPEXE K
®
pro naměřenou tloušťku břišní stěny. Pokud se měření zdá
®
. Po umístění by se mělo dát vnější
85