AMT MINI ONE BALLOON BUTTON Instructions For Use Manual page 140

AVERTISMENT: APLICAREA INIȚIALĂ A DISPOZITIVULUI BUTON CU BALON MINIONE
GASTROPEXII PENTRU FIXAREA STOMACULUI LA PERETELE ABDOMINAL ANTERIOR. NU UTILIZAȚI BALONUL DE
REȚINERE AL DISPOZITIVULUI CA DISPOZITIV PENTRU GASTROPEXIE. O DISFUNCȚIE TIMPURIE A BALONULUI POATE
ÎMPIEDECA STOMACUL SĂ SE ATAŞEZE DE PERETELE ABDOMINAL ANTERIOR.
ATENȚIE: Se recomandă efectuarea unei gastropexii în trei puncte, cu o configurație triangulară, pentru asigurarea atașării
peretelui gastric de peretele abdominal anterior.
1. Plasați un marcaj pe piele în locul de introducere a tubului. Definiți modelul gastropexiei plasând trei marcaje pe piele echidistant
față de locul de introducere a tubului și într-o configurație triangulară.
AVERTISMENT: PERMITEȚI O DISTANȚĂ ADECVATĂ ÎNTRE LOCUL DE INTRODUCERE ŞI PLASAREA GASTROPEXIEI,
PENTRU A EVITA INTERFERENȚA DINTRE FIXATORUL T ŞI BALONUL UMFLAT.
2. Locațizați locurile puncției cu 1% lidocaină și administrați o anestezie locală pielii și peritoneului.
3. Plasați fixatorul T și confirmați poziția intragastrică. Repetați procedura până când toate cele trei fixatoare T sunt introduse în
colțurile triunghiului.
4. Fixați stomacul de peretele abdominal anterior și finalizați procedura.
5. Urmați instrucțiunile din secțiunea CREAREA TRACTULUI STOMEI.
ATENȚIE: După plasarea dispozitivului Buton cu balon MiniONE
stomei nu se vindecă complet și stomacul nu este fixat complet de peretele abdominal anterior.
1. Creați tractul stomei cu stomacul încă insuflat și în apoziție față de peretele abdominal. Identificați locul puncției în centrul
modelului gastropexiei. Cu ajutorul ghidării fluoroscopice, confirmați că locul se suprapune pe corpul distal al stomacului, sub
marginea costală și deasupra colonului transversal.
ATENȚIE: Evitați artera epigastrică, ce trece prin joncțiunea celor două treimi mediale și a unei treimi laterale a mușchiului
rectus.
AVERTISMENT: ATENȚIE, NU INTRODUCEȚI ACUL DE PUNCȚIE PREA ADÂNC, PENTRU A EVITA PERFORAREA
PERETELUI GASTRIC POSTERIOR, A PANCREASULUI, A RINCHIULUI STÂNG, A AORTEI SAU A SPLINEI.
2. Anesteziați locul puncției cu o injecție locală cu 1% lidocaină, până la suprafața peritoneului.
3. Introduceți un ac de inserție de .038" compatibil în centrul modelului gastropexiei în lumenul gastric, direcționat spre pilor.
NOTĂ: Cel mai bun unghi de introducere este unul de 45 de grade față de suprafața pielii.
OPȚIUNEA A. APLICAREA EXCLUSIV RADIOLOGICĂ (4A & 5A):
4A. Utilizați vizualizarea fluoroscopică pentru verificarea plasării corecte a acului. Suplimentar, pentru a ajuta la verificare, o seringă
umplută cu apă poate fi atașată la portul acului, iar aerul poate fi aspirat din lumenul gastric.
NOTĂ: Se poate injecta soluție de contrast la returul aerului, pentru a vizualiza cutele gastrice și a confirma poziția.
5A. Avansați un fir de ghidare, până la .038", prin ac, și răsuciți pe fundul stomacului. Confirmați poziția.
OPȚIUNEA B. APLICAREA EXCLUSIV ENDOSCOPICĂ (4B & 5B):
4B. Utilizați vizualizarea endoscopică pentru a verifica plasarea corectă a acului.
5B. Avansați un fir de ghidare, până la .038", prin ac, și apoi în stomac. Folosind vizualizarea endoscopică, apucați firul de ghidare cu
forcepsul atraumatic.
6. Scoateți acul de inserție, lăsând firul de ghidare la loc, și aruncați-l conform protocolului unității.
7. Urmați instrucțiunile din secțiunea DILATAREA.
1. Folosiți un scalpel #11 pentru a crea o incizie mică, care se extinde de-a lungul firului de ghidare, în jos prin țesutul subcutanat și
prin fascia musculaturii abdominale. După efectuarea inciziei, aruncați conform protocolului unității.
2. Avansați un dilatator prin firul de ghidare și dilatați tractul stomei până la dimensiunea dorită.
3. Scoateți dilatatorul prin firul de ghidare, lăsând firul de ghidare la loc.
4. Măsurați lungimea stomei cu ajutorul dispozitivului de măsurare a stomei AMT, urmând instrucțiunile din secțiunea MĂSURAREA
LUNGIMII STOMEI.
ATENȚIE: Evitați dilatarea excesivă a canalului stomei, fiindcă poate crește posibilitatea ca balonul să treacă prin stomă.
ATENȚIE: Selectarea dimensiunii corecte a dispozitivului de hrănire este esențială pentru siguranța și confortul pacientului.
Măsurați lungimea stomei pacientului cu dispozitivul de măsurare a stomei cu balon AMT (fig. 2). Lungimea mânerului
dispozitivului de hrănire selectat ar trebui să fie aceeași cu lungimea stomei. Un dispozitiv cu dimensiuni incorecte poate
determina necroza, sindromul „buried bumper" și/sau hipergranularea țesutului.
1. Vă rugăm să consultați instrucțiunile de utilizare ale producătorului privind dispozitivul de măsurare a stomei utilizat. Se
recomandă utilizarea dispozitivului de măsurare a stomei cu balon AMT în vederea măsurării stomei.
2. Asigurați-vă că selectați dimensiunea adecvată a Buton cu balon MiniONE
măsura pare să se încadreze între două dimensiuni, selectați întotdeauna dimensiunea mai mare pentru Buton cu balon
®
MiniONE . Odată plasată, flanșa exterioară ar trebui să se rotească ușor.
AVERTISMENT: SUB-DIMENSIONAREA DISPOZITIVULUI POATE CAUZA ÎNCORPORAREA EROZIUNII ÎN PERETELE
GASTRIC, NECROZA ȚESUTURILOR, INFECȚIE, SEPTICEMIE, SECHELE ASOCIATE ŞI/SAU DISFUNCȚIA DISPOZITIVULUI.
APLICAREA GASTROPEXIEI
®
, nu îndepărtați suturile gastropexiei până când zona
CREAREA TRACTULUI STOMEI
DILATAREA
MĂSURAREA LUNGIMII STOMEI
®
NECESITĂ EFECTUAREA UNEI
®
pentru grosimea peretelui abdominal măsurată. Dacă
140