AMT MINI ONE BALLOON BUTTON Instructions For Use Manual page 104

FIGYELMEZTETÉS: A MINIONE
ELHELYEZÉSÉBEN KÉPZETT SZEMÉLYEK ÁLTAL VAGY ILYEN SZEMÉLYEK FELÜGYELETE MELLETT HELYEZHETŐK BE.
AJNÁLOTT A MŰSZAKI ALPELVEKET, KLINIKAI ALKALMAZÁSOKAT, VALAMINT A PERKUTÁN GASZTRONÓMA CSŐ
ELHELYEZÉSÉVEL KAPCSOLATOS KOCKÁZATOKAT ALAPOSAN MEGÉRTENI, MIELŐTT ELKEZDNÉK HASZNÁLNI A
KÉSZÜLÉKET.
VIGYÁZAT: Javasolt egy hárompontos gasztropexia végrehajtása háromszög elrendezésben annak érdekében, hogy a
gyomorfal rögzüljön az első hasfalhoz.
1. Jelölje meg a bőrt a cső behelyezésének pontján. Határozza meg a gasztropexia elrendezését úgy, hogy három jelzést tesz a
bőrre azonos távolságra a cső behelyezésének pontjától háromszög alakzatban.
FIGYELMEZTETÉS: HAGYJON MEGFELELŐ TÁVOLSÁGOT A BEHELYEZÉS PONTJA ÉS A GASZTROPEXIA ELHELYEZÉSE
KÖZÖTT ANNAK ÉRDEKÉBEN, HOGY NE ZAVARJÁK EGYMÁST A T-RÖGZÍTÉS ÉS A FELFÚJT BALLON.
2. Lokalizálja a szúráshelyeket 1%-os lidokainnal, és adjon be helyi érzéstelenítést a bőrbe és a hashártyába.
3. Helyezze be a T-rögzítőt, és győződjön meg róla, hogy a gyomron belül van. Ismételje meg az eljárást addig, amíg mindhárom T -
rögzítő be van helyezve a háromszög sarkainál.
4. Rögzítse a gyomrot az első hasfalhoz, és fejezze be az eljárást.
5. Kövesse a SZTÓMATRAKTUS LÉTREHOZÁSA c. rész utasításait.
VIGYÁZAT: Miután a MiniONE
környéke teljesen be nem gyógyul, és a gyomor nem rögzül teljesen az elülső hasfalhoz.
1. Hozza létre a sztóma útvonalát, amikor a gyomor még fel van fújva és rá van nyomódva a hasfalra. Határozza meg a szúrás
pontját a gasztropexiás alakzat közepén. Fluoroszkópos vezetéssel ellenőrizze, hogy a pont a gyomor disztális területe felett, a
bordaperem alatt és az átlós vastagbél felett van.
VIGYÁZAT: Kerülje el az epigasztrikus artériát, amely a rectus izom középső kétharmadának és oldalsó egyharmadának
kereszteződésénél halad.
FIGYELMEZTETÉS: ÜGYELJEN RÁ, HOGY NE NYOMJA BE TÚL MÉLYRE A PUNGÁLÓ TŰT, NEHOGY MEGSZÚRJA A
HÁTSÓ GYOMORFALAT, A HASNYÁLMIRIGYET, A BAL VESÉT, AZ AORTÁT VAGY A LÉPET.
2. Érzéstelenítse a szúrás helyét helyi 1%-os lidokain injekcióval le a peritoneális felületig.
3. Helyezzen be .038"-es kompatibilis bevezető tűt a gasztropexiás alakzat közepén, be a gasztrikus üregbe a gyomorvég irányába.
MEGJEGYZÉS: A behelyezésre a legjobb szög a 45 fok a bőr felületéhez képest.
A LEHETŐSÉG. KIZÁRÓLAG RADIOLÓGIÁS ELHELYEZÉS (4A & 5A):
4A. Alkalmazzon fluoroszkópos megjelenítést a tű megfelelő elhelyezésének ellenőrzésére. Ezen kívül, az ellenőrzés segítésére, egy
vízzel töltött fecskendőt lehet csatlakoztatni a tű hüvelyéhez, és levegőt lehet felszívni a gasztrikus üregből.
MEGJEGYZÉS: Kontraszt fecskendezhető be a levegő visszajuttatásakor a gyomorhajlatok megjelenítésére és a pozíció
ellenőrzésére.
5A. Vezessen be egy vezető huzalt, legfeljebb .038" méretűt, a tűn keresztül, és tekerje fel karikába a gyomorfenéken. Ellenőrizze a
pozíciót.
B OPCIÓ. CSAK ENDOSZKÓPOS BEHELYEZÉS (4B & 5B):
4B. Alkalmazzon endoszkópos megjelenítést a tű megfelelő elhelyezésének ellenőrzésére.
5B. Vezessen be egy vezető huzalt, legfeljebb .038" méretűt, a tűn keresztül a gyomorba. Endoszkópos megjelenítés segítségével
fogja meg a vezető huzalt atraumatikus fogóval.
6. Távolítsa el a bevezető tűt, miközben a vezető huzalt a helyén hagyja, és a tűt a létesítményi protokoll szerint dobja el.
7. Kövesse a DILATÁCIÓ c. rész utasításait.
1. Egy #11 szikével ejtsen egy kis bemetszést a bőrön a vezető huzal mentén, lefelé keresztül a bőr alatti szöveten és a hasizomzat
izomburkán. A metszés befejeztével a létesítményi protokoll szerint dobja el.
2. Vigyen rá egy tágítót a vezető huzalra, és tágítsa ki a sztómaútvonalat a kívánt méretre.
3. Vegye le a tágítót a vezető huzalról, és hagyja a vezető huzalt a helyén.
4. Mérje meg a sztómát az AMT sztómamérő készülék segítségével, és a SZTÓMAHOSSZÚSÁG MÉRÉSE c. részben foglaltak
betartásával.
VIGYÁZAT: Kerülje a sztómatraktus túlzott tágítását, mivel ez megnöveli a ballon sztómán keresztül való áthúzódásának
kockázatát.
VIGYÁZAT: A helyes méretű tápláló készülék kiválasztás a kritikus fontosságú a páciens biztonsága és komfortérzetete
szempontjából. Mérje meg a páciens sztómája hosszát az AMT ballon sztómamérő készülékkel (2. Ábra). A kiválasztott
tápláló készülék tengelye hosszának egyeznie kellene a sztóma hosszával. Egy helytelenül méretezett tápláló készülék
okozhat szövetelhalást, bbs ("buried bumper") szindrómát, és/vagy granulációs szövettúlnövést.
1. Szíveskedjen tanulmányozni a gyártói útmutatást a felhasznált sztóma mérőkészülék alkalmazásáról. Ajánlott, hogy az AMT
ballon sztóma mérőkészülékét használja a sztóma mérésére.
2. Ügyeljen rá, hogy a megfelelő méretű MiniONE
két méret közé esik, akkor mindig válassza a következő nagyobb méretű MiniONE
külső peremnek könnyen kellene forognia.
FIGYELMEZTETÉS: ALULMÉRETES KÉSZÜLÉK OKOZHATJA A KÖVETKEZŐKET: BEÁGYAZÓDÁS ERÓZIÓVAL A
GASZTRIKUS FALBAN, SZÖVETELHALÁS, FERTŐZÉS, SZEPSZIS ÉS TÁRSULÓ KÖVETKEZMÉNYEK, ÉS/VAGY A
KÉSZÜLÉK MEGHIBÁSODÁSA.
GASZTROPEXIA ELHELYEZÉSE
®
BALLON GOMB SZONDA CSAK A PERKUTÁN GASZTROSZTÓMA CSÖVEK
®
Ballon Gomb szondát elhelyezte, ne távolítsa el a gastropexiás varrásokat, míg a sztóma
SZTÓMATRAKTUS LÉTREHOZÁSA
SZTÓMAHOSSZÚSÁG MÉRÉSE
®
Ballon Gomb készüléket válassza a megmért hasfalvastagsághoz. Ha a mérés
DILATÁCIÓ
®
Ballon Gomb készüléket. Elhelyezése után a
104