AMT MINI ONE BALLOON BUTTON Instructions For Use Manual page 61

ADVARSEL: INDLEDENDE PLACERING AF MINIONE
FOR AT FIKSERE MAVEVÆGGEN TIL DEN ANTERIORE ABDOMINALVÆG. BRUG IKKE ENHEDENS OPDÆMNINGSBALLON
SOM EN GASTROPEKSIENHED.EN TIDLIGT FOREKOMMENDE BALLONFEJL KAN FORHINDRE MAVEN I AT BLIVE
FASTGJORT TIL DEN ANTERIORE ABDOMINALVÆG.
FORSIGTIG: Det anbefales at foretage en trepunktsgastropeksi i en triangulær konfiguration for at sikre fikseringen af den
gastriske væg til den anteriore abdominalvæg.
1. Marker sondeindføringsstedet på huden. Definer gastropeksimønstret ved at anbringe tre mærker på huden i ens afstand fra
sondeindføringsstedet, så de danner en trekant.
ADVARSEL: SØRG FOR RIGELIG AFSTAND MELLEM INDFØRINGSSTEDET OG GASTROPEKSIPLACERINGEN, SÅ DER
IKKE SKUBBES TIL T-FIKSERINGEN OG DEN INFLATEREDE BALLON.
2. Lokaliser punkturstederne med 1 % lidokain, og lokalbedøv huden og peritoneum.
3. Placer den første T-fiksering, og bekræft den intragastriske position. Gentag proceduren, indtil alle tre T-fikseringer er ført ind i
trekantens hjørner.
4. Fikser maven til den anteriore abdominalvæg, og gennemfør proceduren.
5. Følg instruktionerne i afsnittet ETABLERING AF STOMIKANALEN.
FORSIGTIG: Når MiniONE
fuldstændig helet, og maven er helt fikseret til den anteriore abdominalvæg.
1. Etabler stomikanalen, mens maven stadig er insuffleret og i apposition til abdominalvæggen. Identificer punkturstedet i centrum af
gastropeksimønstret. Bekræft under fluoroskopisk vejledning, at stedet ligger over mavens distale corpus, under ribbenskanten og
over den tværgående del af tyktarmen.
FORSIGTIG: Undgå den epigastriske arterie, som løber ved sammenføjningen af to tredjedele af den mediale og en tredjedel
af den laterale rectusmuskel.
ADVARSEL: PAS PÅ IKKE AT FØRE PUNKTURNÅLEN FOR DYBT IND; DET KAN MEDFØRE PUNKTERING AF DEN
POSTERIORE GASTRISKE VÆG, PANCREAS, VENSTRE NYRE, AORTA ELLER MILTEN.
2. Bedøv punkturstedet ved lokalt at injicere 1% lidokain ned til peritonealoverfladen.
3. Indfør en 0,038" kompatibel indføringskanyle ved centrum af gastropeksimønstret og ind i det gastriske lumen, rettet mod pylorus.
BEMÆRK: Indføringen foretages bedst i en vinkel på 45 grader til hudoverfladen.
LØSNING A. KUN RADIOLOGISK PLACERING (4A OG 5A):
4A. Benyt fluoroskopisk visualisering til at kontrollere, at kanylen er korrekt placeret. Yderligere kan man til støtte for kontrollen slutte
en vandfyldt sprøjte til kanylemuffen og suge luft op fra det gastriske lumen.
BEMÆRK: Kontrast kan injiceres ved tilbagelevering af luft for at visualisere gastriske folder og bekræfte position.
5A. Før en guidewire på op til 0,038" gennem kanyle og spiral i mavens fundus. Bekræft positionen.
LØSNING B. KUN ENDOSKOPISK PLACERING (4B OG 5B):
4B. Benyt endoskopisk visualisering til at kontrollere, at nålen er placeret korrekt.
5B. Før en guidewire på op til 0,038" gennem kanylen ind i maven. Grib fat i guidewiren med en atraumatisk pincet under brug af
endoskopisk visualisering.
6. Fjern indføringskanylen, men lad guidewiren blive siddende på plads, og bortskaf kanylen i overensstemmelse med klinikkens praksis.
7. Følg instruktionerne i afsnittet UDVIDELSE.
1. Brug et skalpelblad #11 til at lægge et lille snit i huden langs guidewiren og nedad gennem det subkutane væv og
abdominalmuskulaturens fascie. Når snittet er foretaget, bortskaffes bladet i overensstemmelse med klinikkens praksis.
2. Før dilatatoren frem over guidewiren, og dilater stomikanalen til den ønskede størrelse.
3. Fjern dilatatoren over guidewiren, og lad guidewiren blive siddende på plads.
4. Mål stomilængden med AMT-stomimåleenheden ved at følge afsnittet MÅL STOMILÆNGDEN.
FORSIGTIG: Undgå overdreven udvidelse af stomikanalen, da dette kan øge muligheden for, at ballonen hives gennem
stomien.
FORSIGTIG: Det er afgørende for patientens sikkerhed og komfort, at den korrekte størrelse ernæringssystem vælges mål
længden af patientens stomi med AMT ballon-stomimåleinstrumentet (fig 2). Det valgte ernæringssystem skal have samme
længde som stomien. Et ernæringssystem i en forkert størrelse kan forårsage nekrose, buried bumper-syndrom og/eller
hypergranuleret væv.
1. Læs producentens brugervejledning til det stomimåleinstrument, der anvendes. Det anbefales at anvende AMT ballonstomi-
måleinstrumentet til måling af stomien.
2. Det er vigtigt at vælge MiniONE
®
MiniONE -knappen med ballon i den største størrelse, hvis måleresultatet ligger mellem to størrelser. Når den udvendige flange er
placeret, skal den let kunne dreje.
ADVARSEL: HVIS SYSTEMET ER FOR LILLE, KAN DET MEDFØRE INDLEJRING MED EROSION I DEN GASTRISKE VÆG,
VÆVSNEKROSE, INFEKTION, SEPSIS, DERMED FORBUNDNE FØLGETILSTANDE OG/ELLER SYSTEMSVIGT.
GASTROPEKSIPLACERING
®
-knap med ballon er placeret, må du ikke fjerne gastropeksisuturerne, før stomistedet er
ETABLERING AF STOMIKANALEN
MÅL STOMILÆNGDEN
®
-knappen med ballon i den korrekte størrelse til den målte abdominalvægtykkelse. Vælg altid
®
-KNAP MED BALLON KRÆVER, AT DER UDFØRES EN GASTROPEKSI
UDVIDELSE
61