AMT MINI ONE BALLOON BUTTON Instructions For Use Manual page 49

ADVERTÊNCIA: A COLOCAÇÃO INICIAL DO BOTÃO COM BALÃO MINIONE
REALIZADA PARA FIXAR A PAREDE DO ESTÔMAGO À PAREDE ABDOMINAL ANTERIOR. NÃO USE O BALÃO DE
RETENÇÃO DO DISPOSITIVO COMO UM DISPOSITIVO DE GASTROPEXIA. UMA FALHA PRECOCE DO BALÃO PODE
EVITAR QUE O ESTÔMAGO SE ANEXE À PAREDE ABDOMINAL ANTERIOR.
CUIDADO: É recomendável realizar uma gastropexia de três pontos em configuração de triângulo para garantir a fixação da
parede gástrica na parede abdominal anterior.
1. Faça uma marca na pele no local de inserção do tubo. Defina o padrão da gastropexia fazendo três marcas na pele,
equidistantes do local de inserção do tubo e em uma configuração de triângulo.
ADVERTÊNCIA: DEIXE UMA DISTÂNCIA ADEQUADA ENTRE O LOCAL DE INSERÇÃO E O POSICIONAMENTO PARA
GASTROPEXIA PARA IMPEDIR A INTERFERÊNCIA DO ELEMENTO DE FIXAÇÃO TIPO T E DO BALÃO INFLADO.
2. Localize os locais de punção com 1% de lidocaína e administre anestesia local na pele e no peritôneo.
3. Coloque o primeiro elemento de fixação tipo T e confirme a posição intragástrica. Repita o procedimento até que todos os três
elementos de fixação tipo T estejam inseridos nos ângulos do triângulo.
4. Prenda o estômago na parede abdominal anterior e conclua o procedimento.
5. Siga as instruções na seção CRIAR O TRATO DE ESTOMA.
CUIDADO: Após o Botão com Balão MiniONE
do estoma sare totalmente e o estômago seja totalmente afixado na parede abdominal anterior.
1. Crie o trato do estoma com o estômago ainda insuflado e em aposição à parede abdominal. Identifique o local da punção no
centro do padrão da gastropexia. Com orientação fluoroscópica, confirme se o local cobre o corpo distal do estômago, abaixo da
margem costal e acima do cólon transverso.
CUIDADO: Evite a artéria epigástrica que cruza na junção dos dois terços mediais e um terço lateral do músculo reto.
ADVERTÊNCIA: TENHA CUIDADO PARA NÃO INTRODUZIR A AGULHA DE PUNÇÃO MUITO FUNDO PARA EVITAR
PERFURAR A PAREDE GÁSTRICA POSTERIOR, PÂNCREAS, RIM ESQUERDO, AORTA OU BAÇO.
2. Anestesie a área da punção com injeção no local de 1% de lidocaína até a superfície peritoneal.
3. Insira uma agulha introdutora compatível de 0,038", no centro do padrão da gastropexia, na luz gástrica direcionada para o piloro.
NOTA: O melhor ângulo de inserção é o de 45 graus com a superfície da pele.
OPÇÃO A. APENAS POSICIONAMENTO RADIOLÓGICO (4A e 5A):
4A. Use a visualização fluoroscópica para verificar o posicionamento correto da agulha. Além disso, para auxiliar na verificação, uma
seringa preenchida com água pode ser fixada no conector da agulha e o ar aspirado na luz gástrica.
NOTA: O contraste pode ser injetado no retorno do ar para visualizar dobras gástricas e confirmar a posição.
5A. Passe um fio-guia, de até 0,038", pela agulha e enrole no fundo do estômago. Confirme a posição.
OPÇÃO B. APENAS POSICIONAMENTO ENDOSCÓPICO (4B e 5B):
4B. Use a visualização endoscópica para verificar o posicionamento correto da agulha.
5B. Passe um fio-guia, de até 0,038", pela agulha no estômago. Com a visualização endoscópica, segure o fio-guia com pinças
atraumáticas.
6. Remova a agulha introdutora deixando o fio-guia no local e descarte de acordo com o protocolo da unidade.
7. Siga as instruções da seção DILATAÇÃO.
1. Use uma lâmina de bisturi nº 11 para criar uma pequena incisão na pele, que se estenda junto ao fio-guia, para baixo, pelo tecido
subcutâneo e faixa da musculatura abdominal. Depois que a incisão for feita, descarte de acordo com o protocolo da unidade.
2. Passe um dilatador pelo fio-guia e dilate o trato do estoma no tamanho desejado.
3. Remova o dilatador pelo fio-guia, deixando este no lugar.
4. Meça o comprimento do estoma com o Dispositivo AMT de Medição do Estoma seguindo a seção MEDINDO O COMPRIMENTO
DO ESTOMA.
CUIDADO: Evitar a excessiva dilatação do trato estoma, pois isso pode aumentar a possibilidade de o balão ser puxado
através do estoma.
CUIDADO: A seleção do dispositivo de alimentação no tamanho correto é fundamental para a segurança e o conforto do
paciente. Meça a extensão do estoma do paciente com o dispositivo AMT de medição de estoma (fig. 2). O comprimento do
eixo do dispositivo de alimentação selecionado deve ser o mesmo do comprimento do estoma. Um dispositivo de tamanho
incorreto pode causar necrose, síndrome de buried bumper (sbb) e/ou tecido de hipergranulação.
1. Consulte as Instruções do fabricante para uso do Dispositivo de medição de estoma que estiver sendo usado. É recomendável
usar o Dispositivo AMT de medição de estoma com balão para medir o estoma.
2. Certifique-se de escolher o Botão com Balão MiniONE
Se a medição parecer estar entre dois tamanhos, escolha sempre o Botão com Balão MiniONE
Depois de colocado, o flange externo deve girar facilmente.
ADVERTÊNCIA: A SUBMEDIÇÃO DO DISPOSITIVO PODE CAUSAR INCRUSTAÇÃO COM EROSÃO NA PAREDE GÁSTRICA,
NECROSE DO TECIDO, INFECÇÃO, SEPSE, SEQUELAS RELACIONADAS E/OU FALHA DO DISPOSITIVO.
POSICIONAMENTO PARA GASTROPEXIA
®
ser colocado, não remova as suturas do local da gastropexia até que o local
CRIAR O TRATO DE ESTOMA
DILATAÇÃO
MEDINDO O COMPRIMENTO DO ESTOMA
®
de tamanho adequado para a espessura da parede abdominal medida.
®
EXIGE QUE UMA GASTROPEXIA SEJA
®
de tamanho maior seguinte.
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