AMT MINI ONE BALLOON BUTTON Instructions For Use Manual page 164

AMARAN: PELETAKAN AWAL BUTANG BELON MINIONE
MENETAPKAN DINDING PERUT PADA DINDING ABDOMEN ANTERIOR. JANGAN GUNAKAN BELON PENAHAN PERANTI
SEBAGAI PERANTI GASTROPEKSI. KEGAGALAN AWAL BELON MUNGKIN MENGHALANG PERUT DARIPADA MELEKAT
PADA DINDING ABDOMEN ANTERIOR.
AWAS: Ia disyorkan untuk menjalankan gastropeksi tiga titik dalam konfigurasi segi tiga untuk memastikan pengikatan
dinding gastrik ke dinding abdomen anterior.
1. Letakkan tanda kulit di tapak sisipan tiub. Tentukan corak gastropeksi dengan meletakkan tiga tanda kulit pada jarak yang sama
dari tapak sisipan tiub dan dalam konfigurasi segi tiga.
AMARAN: BERIKAN JARAK YANG MENCUKUPI DI ANTARA TAPAK SISIPAN DAN PELETAKAN GASTROPEKSI UNTUK
MENGELAKKAN GANGGUAN DARIPADA T-PENGIKAT DAN BELON KEMBANG.
2. Kesan tapak tusukan dengan lidokain 1% dan berikan anestesia setempat pada kulit dan peritoneum.
3. Letakkan T-Pengikat pertama dan sahkan kedudukan intragastrik. Ulangi prosedur sehingga ketiga-tiga T-Pengikat dimasukkan
pada sudut segi tiga.
4. Tetapkan perut ke dinding abdomen anterior dan selesaikan prosedur.
5. Ikuti arahan di bahagian MEMBINA SALURAN STOMA.
AWAS: Selepas Butang Belon MiniONE
sembuh sepenuhnya dan perut dirapatkan sepenuhnya pada dinding abdomin anterior.
1. Bina saluran stoma dengan perut yang masih mengembung dan rapat dengan dinding abdomen. Kenal pasti tapak tusukan di
tengah corak gastropeksi. Dengan berpandukan fluoroskopik, sahkan bahawa tapak tersebut menutupi bahagian distal perut di
bawah margin kosta dan di atas kolon melintang.
AWAS: Elakkan arteri epigastrik yang terbentuk di persimpangan dari dua pertiga tengah dan satu pertiga sisi otot rektus.
AMARAN: BERHATI-HATI UNTUK TIDAK MEMASUKKAN JARUM TUSUKAN TERLALU DALAM UNTUK MENGELAKKAN
DARIPADA MENUSUK DINDING GASTRIK POSTERIOR, PANKREAS, BUAH PINGGANG KIRI, AORTA ATAU LIMPA.
2. Bius tapak tusukan dengan suntikan setempat lidokain 1% ke permukaan peritoneal.
3. Masukkan jarum pemula yang serasi 038" di tengah corak gastropeksi ke dalam lumen gastrik ke arah pilorus.
NOTA: Sudut sisipan terbaik ialah sudut 45 darjah ke permukaan kulit.
PILIHAN A. PELETAKAN RADIOLOGIK SAHAJA (4A & 5A):
4A. Gunakan visualisasi fluoroskopik untuk mengesahkan peletakan jarum yang betul. Selain itu, untuk membantu mengesahkan,
picagari berisi air boleh dilekatkan pada hab jarum dan udara disedut dari lumen gastrik.
NOTA: Kontras boleh disuntik apabila udara kembali untuk menggambarkan lipatan gastrik dan mengesahkan kedudukan.
5A. Majukan wayar panduan, hingga .038", melalui jarum dan ke dalam perut. Sahkan kedudukan.
PILIHAN B. PELETAKAN ENDOSKOPIK SAHAJA (4B & 5B):
4B. Gunakan visualisasi endoskopik untuk mengesahkan peletakan jarum yang betul.
5B. Majukan wayar panduan, hingga .038", melalui jarum ke dalam perut. Menggunakan visualisasi endoskopik, genggam wayar
panduan dengan forsep atraumatik.
6. Tanggalkan jarum pemula, biarkan wayar panduan di tempatnya dan buang mengikut protokol kemudahan.
7. Ikuti arahan dalam bahagian PENDILATAN.
1. Gunakan pisau bedah #11 untuk membuat hirisan kecil kulit yang memanjang bersama wayar panduan, ke bawah terus ke tisu
subkutaneus dan fascia muskulatur abdomen. Selepas hirisan dibuat, buang mengikut protokol kemudahan.
2. Majukan dilator di atas wayar panduan dan luaskan saluran stoma ke saiz yang dikehendaki.
3. Alihkan dilator di atas wayar panduan, biarkan wayar panduan di tempatnya.
4. Ukur Panjang Stoma menggunakan Peranti Pengukur Stoma AMT dengan mengikuti bahagian UKUR PANJANG STOMA.
AWAS: Elakkan pendilatan saluran stoma secara berlebihan kerana ini boleh meningkatkan kemungkinan tarikan belon
melalui stoma.
AWAS: Pemilihan saiz peranti suapan yang betul adalah penting untuk keselamatan dan keselesaan pesakit. Ukur
panjang stoma pesakit dengan Peranti Pengukur Stoma Belon AMT (Raj 2). Panjang aci peranti suapan yang dipilih
hendaklah sama dengan panjang stoma. Saiz peranti suapan yang tidak sesuai boleh menyebabkan nekrosis, sindrom
bumper terkubur dan/atau tisu hipergranulasi.
1. Sila rujuk kepada Arahan Pengilang untuk Penggunaan untuk Peranti Pengukur Stoma yang digunakan. Ia disyorkan bahawa
Peranti Pengukuran Stoma Belon AMT digunakan untuk pengukuran stoma.
2. Pastikan anda memilih saiz Butang Belon MiniONE
di antara dua saiz, sentiasa pilih saiz Butang Belon MiniONE
sepatutnya berputar dengan mudah.
AMARAN: SAIZ PERANTI YANG KECIL BOLEH MENYEBABKAN HAKISAN SEMASA KEMASUKAN KE DALAM DINDING
GASTRIK, NEKROSIS TISU, JANGKITAN, SEPSIS, SEKUELA YANG BERKAITAN DAN/ATAU KEGAGALAN PERANTI.
PELETAKAN GASTROPEKSI
®
MEMERLUKAN GASTROPEKSI DIJALANKAN UNTUK
®
diletakkan, jangan tanggalkan jahitan gastropeksi sehingga tapak stoma
MEMBINA SALURAN STOMA
PENDILATAN
UKUR PANJANG STOMA
®
yang sesuai untuk ketebalan dinding perut yang diukur. Jika ukuran terletak
®
seterusnya yang lebih besar. Sebaik sahaja diletakkan, bebibir luar
164