AMT MINI ONE BALLOON BUTTON Instructions For Use Manual page 122

ĮSPĖJIMAS: PIRMĄ KARTĄ ĮDEDANT „MINIONE
SKRANDĮ PRIE PRIEKINĖS PILVO SIENOS. NENAUDOKITE ĮTAISO SULAIKANČIOJO BALIONO KAIP GASTROPEKSIJOS
PRIEMONĖS. JEI BALIONAS SUGENDA, GALI BŪTI NEĮMANOMA UŽFIKSUOTI SKRANDŽIO PRIE PRIEKINĖS PILVO
SIENOS.
ATSARGIAI. Norint užtikrinti skrandžio sienos prisitvirtinimą prie priekinės pilvo sienos, rekomenduojama atlikti trikampio
formos gastropeksiją trijose taškuose.
1. Ant odos pažymėkite vamzdelio įdėjimo vietą. Odą pažymėję trijose vietose, lygiais atstumais nutolusiose nuo vamzdelio įdėjimo
vietos ir sudarančiose trikampį, nurodykite gastropeksijos formą.
ĮSPĖJIMAS. KAD „T" FORMOS SUSEGTUKAS IR PRIPILDYTAS BALIONĖLIS NETRUKDYTŲ VIENAS KITAM, TARP ĮVEDIMO
VIETOS IR GASTROPEKSIJOS VIETŲ TURI BŪTI PAKANKAMAS ATSTUMAS.
2. Punkcijos vietas nustatykite 1 % lidokaino tirpalu ir atlikite odos ir pilvaplėvės vietinę anesteziją.
3. Uždėkite pirmąjį „T" formos susegtuką ir patvirtinkite, kad jis skrandyje. Kartokite procedūrą tol, kol visi trys „T" formos susegtukai
bus pritvirtinti trikampio viršūnėse.
4. Pritvirtinkite skrandį prie priekinės pilvo sienos ir užbaikite procedūrą.
5. Vadovaukitės nurodymais, pateiktais skyrelyje KAIP SUKURTI STOMOS KANALĄ.
ATSARGIAI: Įdėję „MiniONE
patikimai užfiksuotas prie priekinės pilvo sienos.
1. Stomos kanalą suformuokite, kai skrandis vis dar pripildytas ir prigludęs prie pilvo sienos. Nustatykite punkcijos vietą
gastropeksijos trikampio centre. Naudodamiesi fluoroskopu, patvirtinkite, kad šis taškas yra virš distalinės skrandžio dalies,
žemiau šonkaulių lanko ir aukščiau skersinės žarnos.
ATSARGIAI. Venkite pakrūtinio arterios (angl. Epigastrica), kuri yra tarp tiesiojo raumens medialinių dviejų trečdalių ir
lateralinio trečdalio.
ĮSPĖJIMAS. TAM, KAD NEPRADURTUMĖTE UŽPAKALINĖS SKRANDŽIO SIENELĖS, KASOS, KAIRIOJO INKSTO AORTOS
AR BLUŽNIES, STENKITĖS NEĮDURTI PUNKCINE ADATA PERNELYG GILIAI.
2. Punkcijos vietą nuskausminkite 1 % lidokaino tirpalo vietine injekcija žemyn link pilvaplėvės paviršiaus.
3. Suderinama su: 038" introdiuseriu adata pradurkite pilvo sieną gastropeksijos trikampio viduryje, įvesdami ją į skrandžio ertmę
prievarčio kryptimi.
PASTABA. Geriausia įdurti 45 laipsnių kampu odos paviršiaus atžvilgiu.
A BŪDAS. ĮDĖJIMAS NAUDOJANT TIK RENTGENĄ (4A ir 5A):
4A. Kad įsitikintumėte, ar adatos padėtis teisinga, naudokitės fluoroskopiniu vaizdu. Be to, papildomai patikrinti padėties teisi n gumą
galima prijungus vandens pripildytą švirkštą prie adatos jungties ir aspiruojant orą iš skrandžio ertmės.
PASTABA. Tuomet, kai oras bus vėl grąžintas, norint vizualizuoti skrandžio raukšles ir patvirtinti padėtį, galima sušvirkšti kontrasto.
5A. Nukreipiamąją vielą iki .038" įveskite į skrandį ir susukite ją spirale skrandžio dugne. Patvirtinkite, kad padėtis teisinga.
B BŪDAS. ĮDĖJIMAS NAUDOJANT TIK ENDOSKOPĄ (4B ir 5B):
4B. Kad įsitikintumėte, jog adatos padėtis teisinga, naudokite endockopinę vizualizaciją.
5B. Nukreipiamąją vielą iki .038" per adatą įveskite į skrandį. Naudodami endoskopinę vizualizaciją, sugriebkite kreipiamąją vielą
atrauminėmis žnyplėmis.
6. Išimkite introdiusero adatą ir išmeskite ją pagal įstaigos protokolą, kreipiamąją vielą palikite vietoje.
7. Vadovaukitės nurodymais, pateiktais skyrelyje IŠPLĖTIMAS.
1. Skalpelio geležte Nr. 11 padarykite nedidelį odos pjūvį šalia kreipiamosios vielos, žemyn per poodinį audinį ir pilvo raumenų
fasciją. Padarę pjūvį, išmeskite pagal įstaigos protokolą.
2. Virš kreipiamosios vielos įveskite plėtiklį ir praplėskite stomos kanalą iki norimo pločio.
3. Išimkite virš kreipiamosios vielos esantį plėtiklį, kreipiamąją vielą palikite vietoje.
4. Vadovaudamiesi nurodymais, pateiktais skyrelyje KAIP IŠMATUOTI STOMOS ILGĮ, su AMT stomos matavimo įtaisu išmatuokite
stomos ilgį.
ATSARGIAI: Pernelyg neišplėskite stomos kanalo, kadangi tai padidina tikimybę balionui iškristi per stomą.
ATSARGIAI. Tinkamo dydžio maitinimo įtaiso parinkimasyra labai svarbus paciento saugumui ir patogumui. Paciento
stomos kanalo ilgio matavimas su AMT balioniniu stomos matavimo prietaisu (2 pav.). Pasirinkto maitinimo įtaisokoto
ilgis turi būti toks pat, koks stomos ilgis. Netinkamai parinkus maitinimo aparato ilgį, gali išsivystyti nekrozė,
gastrostomos vamzdelio pasislinkimas į pilvo sieną su epitelizacia (angl. Buried bumper syndrome) ir (arba)
hypergranuliacinio audinio išvešėjimą.
1. Informacija apie pasirinktą stomos matavimo įtaisą pateikta gamintojo naudojimo instrukcijoje. Rekomenduojama, kad stomos ilgis
būtų matuojamas su AMT balioniniu stomos matavimo įtaisu.
2. Įsitikinkite, kad pilvo sienos storio matavimui pasirinkote tinkamo dydžio „MiniONE
tarp dviejų dydžių, visada pasirinkite didesnę „MiniONE
ĮSPĖJIMAS. PARINKUS PERNELYG MAŽĄ ĮTAISĄ, GALI IŠSILIETI Į SKRANDŽIO SIENĄ SU EROZIJA, AUDINIŲ NEKROZĖ,
INFEKCIJA, SEPSIS, KITOS SUSIJUSIOS PASEKMĖS IR (ARBA) GALI SUGESTI ĮTAISAS.
KAIP ATLIKTI GASTROPEKISJĄ
®
" BALIONO SAGUTĖS BŪTINA ATLIKTI GASTROPEKSIJĄ IR UŽFIKSUOTI
®
" baliono sagutės, neišimkite gastropeksijos siūlių tol, kol stoma visiškai užgis ir skrandis bus
KAIP SUKURTI STOMOS KANALĄ
KAIP IŠMATUOTI STOMOS ILGĮ
IŠPLĖTIMAS
®"
baliono sagutę. Įdėjus išorinis kraštas turi laisvai suktis.
®"
baliono sagutę. Jei matavimo rezultatas yra
122