AMT MINI ONE BALLOON BUTTON Instructions For Use Manual page 78

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: ПЪРВОНАЧАЛНОТО ПОСТАВЯНЕ НА БАЛОНЕН БУТОННИЯ MINIONE
НА ГАСТРОПЕКСИЯ ЗА ФИКСИРАНЕ НА СТОМАШНАТА СТЕНА КЪМ ПРЕДНАТА КОРЕМНА СТЕНА. НЕ ИЗПОЛЗВАЙТЕ
ПРИДЪРЖАЩИЯ БАЛОН НА УСТРОЙСТВОТО КАТО УСТРОЙСТВО ЗА ГАСТРОПЕКСИЯ. РАННОТО ПОВРЕЖДАНЕ НА
БАЛОНА МОЖЕ ДА ПРЕДОТВРАТИ ПРИКРЕПВАНЕТО НА СТОМАХА КЪМ ПРЕДНАТА СТОМАШНА СТЕНА.
ВНИМАНИЕ: Препоръчва се да направите триточкова гастропекция в триъгълна конфигурация, за да осигурипе
прикрепването на стомашната стена към предната коремна стена.
1. Поставете отметка на кожата на мястото на поставянето на тръбата. Дефинирайте шаблона на гастропексията като
поставите три отметки върху кожата на равно разстояние от мястото на поставяне на тръбата в триъгълна конфигурация.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: ОСТАВЕТЕ ДОСТАТЪЧНО РАЗСТОЯНИЕ МЕЖДУ МЯСТОТО НА ПОСТАВЯНЕ И ПОСТАВЯНЕТО
НА ГАСТРОПЕКСИЯТА, ЗА ДА ПРЕДОТВРАТИТЕ ДОПИР НА Т-КРЕПИТЕЛЯ И НАДУТИЯ БАЛОН.
2. Локализирайте мястото на пробива с 1% лидокаин и назначете локална анестезия на кожата и перитонеума.
3. Първо поставете Т-крепителя и потвърдете позицията в стомаха. Повтаряйте процедурата докато поставите и трите Т-
крепителя в ъглите на триъгълника.
4. Захванете стомаха към предната коремна стена и завършете процедурата.
5. Следвайте инструкциите в раздела СЪЗДАВАНЕ НА СТОМА ТРАКТ.
ВНИМАНИЕ: След поставянето на Балонен бутонния MiniONE
мястото на стомата заздравее напълно и стомахът се фиксира напълно към предната коремна стена.
1. Създайте тракт на стома при все още надут стомах, захванат към коремната стена. Намерете мястото на пробива в
центъра на шаблона за гастропексия. С помощта на флуороскоп потвърдете, че мястото е над задната част на стомаха,
под реброто и над напречното дебело черво.
ВНИМАНИЕ: Избягвайте епигастралната артерия, която преминава през съединяването на медиалните две трети и
странично една трета от правия мускул.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: ВНИМАВАЙТЕ ИГЛАТА ЗА ПРОБИВ ДА НЕ ПРОНИКНЕ ТВЪРДЕ ДЪЛБОКО, ЗА ДА ИЗБЕГНЕТЕ
ПЕРФОРАЦИЯ НА ЗАДНАТА СТОМАШНА СТЕНА, ПАНКРЕАСА, ЛЕВИЯ БЪБРЕК, АОРТАТА ИЛИ ДАЛАКА.
2. Анестезирайте мястото на пробива с локална инжекция от 1% лидокаин към повърхността на перитонеума.
3. Поставете 0,038" игла на съвместимо устройство за въвеждане в центъра на шаблона за гастропекия в стомашния
лумен, направлявана надолу към пилора.
ЗАБЕЛЕЖКА: Най-добрият ъгъл на поставяне е 45 градуса към повърхността на кожата.
ОПЦИЯ А. ПОСТАВЯНЕ САМО С РЕНТГЕН (4А и 5А):
4A. Използвайте флуороскопско визуализиране, за да потвърдете правилното поставяне на иглата. Освен това, за да
подпомогнете потвърждаването може да поставите към лумена на иглата спринцовка с вода и да аспирирате въздуха от
стомашния лумен.
ЗАБЕЛЕЖКА: Възможно е да се инжектира контраст при връщането на въздуха, за да визуализирате стомашните гънки и да
потвърдите позицията.
5A. През иглата прокарайте водеща тел до 0,038" и навийте в дъното на стомаха. Потвърдете позицията.
ОПЦИЯ В, ПОСТАВЯНЕ САМО С ЕНДОСКОП (4В и 5В):
4B. Използвайте ендоскоп за визуализиране, за да потвърдете правилното поставяне на иглата.
5B. През иглата прокарайте водеща тел до 0,038" през иглата в стомаха. С помощта на ендоскопска визуализация хванете
водещата тел с нетравмиращ форцепс.
6. Отстранете иглата от устройството за въвеждане, оставяйки водещата тел на място и изхвърлете в съответствие с
болничния протокол.
7. Следвайте инструкциите в раздела РАЗШИРЯВАНЕ.
1. Използвайте скалпел 11, за да направите малък разрез в кожата, който продължава по водещата тел надолу през
подкожната тъкан и фасцията на коремната мускулатура. След като направите разреза, изхвърлете в съответствие с
болнични протокол.
2. Придвижете разширителя над водещата тел и разширете тракта на стомата до желания размер.
3. Извадете разширителя през водещата тел, като я оставите на място.
4. Измерете дължината на стомата с устройство за измерване на стома АМТ като следвате раздела ИЗМЕРВАНЕ НА
ДЪЛЖИНАТА НА СТОМАТА.
ВНИМАНИЕ: Избягвайте твърде голямо разширяване на тракта на стомата, тъй като това може да увеличи
възможността на проникване на балона през стомата.
ВНИМАНИЕ: Изборът на устройство с правилна дължина е особено важен за безопасността и комфорта на
пациента. Измерете дължината на стомата на пациента AMT балонното устройство за измерване на стома (фиг. 2).
Дължината на вала на избраното устройство за хранене трябва да съвпада с дължината на стомата. Неправилно
оразмереното устройство за хранене може да доведе до некоза, синдром на миграция на гастростомичната тръба
в стената на стомаха с последваща епителизация на гастростомичния изход или хипергранулиране на тъканта.
1. Вижте напътствията за употреба на производителя за използваното устройство за измерване на стома. Препоръчва се за
измерването на стомата да използвате балонното устройство за измерване на стома АМТ.
2. Уверете се, че сте избрали правилния Балонен бутон MiniONE
измерването е между два размера, винаги избирайте следващия по-голям размер Балонен бутон MiniONE
поставянето външният фланец трябва да се върти лесно.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: ИЗПОЛЗВАНЕТО НА УСТРОЙСТВО С ПО-МАЛЪК РАЗМЕР МОЖЕ ДА ДОВЕДЕ ДО СРАСТВАНЕ С
ЕРОЗИЯ В СТОМАШНАТА СТЕНА, НЕКРОЗА НА ТЪКАНТА, ИНФЕКЦИЯ, СЕПСИС, СВЪРЗАНИТЕ С ТЯХ УСЛОЖНЕНИЯ И/
ИЛИ ПОВРЕДА В УСТРОЙСТВОТО.
ВНИМАНИЕ: Преди поставянето проверете съдържанието на комплекта за повреди. Ако пакетът е повреден или
стерилната бариера е нарушена, не използвайте продукта.
1. Изберете правилния размер Балонен бутон MiniONE
ЗАБЕЛЕЖКА: Когато сменяте устройство, дължината на стомата трябва да се измерва периодично, за да се гарантира, че е
използван Балонен бутон MiniONE
на устройството, поставянето е твърде стегнато или твърде хлабаво или ако са изминали шест месеца от последното
измерване на устройството, препоръчваме да говорите със здравен специалист, за да проверите дали дължината на
устройството няма нужда от промяна.
ПОСТАВЯНЕ НА ГАСТРОПЕКСИЯ
СЪЗДАВАНЕ НА СТОМА ТРАКТ
РАЗШИРЯВАНЕ
ИЗМЕРВАНЕ НА ДЪЛЖИНАТА НА СТОМАТА
ПРОЦЕДУРА ЗА ПОСТАВЯНЕ НА УСТРОЙСТВОТО
®
с правилен размер. Ако размирите/теглото на пациента се променят след поставянето
®
не отстранявате шевовете на гастропексията, докато
®
за измерената дебелина на стомашната стена. Ако
®
за поставяне.
®
ИЗИСКВА ИЗВЪРШВАНЕ
®
. След
78