ZOLL Cool Line CL-2295AE/8700-0781-40 Instructions For Use Manual page 74

A katéter bevezetése
1. A szabványos perkután technikák alkalmazásával hozzon
létre behatolási helyet a vena femoralison. A hozzáférést egy
0,032 hüvelykes (0,81 mm-es) vezetődróttal kell fenntartani.
Lásd a Vezetődrót használati utasítás című részt.
FIGYELMEZTETÉS. Ne kísérelje meg ismételten visszavezetni
a katéteréből részlegesen vagy teljesen kihúzott OTN (over the
needle – tű mentén mozgatott) bevezetőtűt.
Figyelem. Ne használjon 0,032 hüvelyknél (0,81 mm-nél)
nagyobb vezetődrótot a katéter esetében.
2. A vezetődrótot a helyén tartva távolítsa el a bevezetőkatétert.
Figyelem. A vezetődrótot mindig szorosan tartsa meg.
3. A szike vágóélével a vezetődróttól távolodó mozdulattal tágítsa
ki a bőrön levő punkciós területet. FIGYELMEZTETÉS.
Ne vágja el a vezetődrótot. Szükség szerint alkalmazzon
értágítót a terület kitágítására. Az érfal-perforáció kockázatának
minimálisra csökkentése érdekében ne hagyja az értágítót
a helyén bent maradó katéterként.
4. Vezesse a katéter csúcsát a vezetődrótra. A katéter bevezetése
során a vezetődrótot tartsa meg szorosan. A katétert a bőrhöz
közel fogja meg, és vezesse tovább a vénába. Haladjon tovább
a katéter csúcsával a vezetődróton túl úgy, hogy ujjait a ballon
proximális oldalának közvetlen szomszédságába helyezi.
5. A katéteren levő centiméter-jelöléseket használva elhelyezési
referenciapontként tolja előre a katétert legalább a 18 cm-es
jelzésig, hogy meggyőződjön arról, hogy a proximális infúziós
nyílás az érben van.
6. Tartsa a katétert a kívánt helyen, és távolítsa el a vezetődrótot.
Ha ellenállást érez a vezetődrót katéter elhelyezése utáni
eltávolítása során, akkor lehet, hogy a vezetődrót a katéter
csúcsa köré hurkolódott. Ha ellenállást érez, húzza vissza
a katétert a vezetődróthoz képest 2–3 cm-t, majd próbálja
meg eltávolítani a vezetődrótot. Ha ismét ellenállást érez,
egyszerre távolítsa el a vezetődrótot és a katétert.
Figyelem. Ne fejtsen ki túlzottan nagy erőt a vezetődrótra.
7. Az eltávolítás után ellenőrizze, hogy ép-e a vezetődrót.
8. Ellenőrizze a katéter elhelyezkedését úgy, hogy egy fecskendőt
csatlakoztat a disztális infúziós Luer-csatlakozóhoz, majd szívást
fejt ki, amíg a vénás vér meg nem jelenik. Szükség szerint
csatlakoztassa az infúziós Luer-csatlakozókat a megfelelő
Luer-záras csővezeték(ek)hez. A használaton kívüli infúziós
nyílás(ok) a szabványos kórházi protokoll szerint „lezárhatók"
injekciós zárósapkával/zárósapkákkal. Csúszó szorítókapcsok
vannak a csővezetéken, hogy elzárható legyen az infúziós
Luer-csatlakozón keresztüli áramlás, amíg kicseréli
a csővezetéket és az injekciós zárósapkát.
Figyelem. A csővezeték túlzottan nagy nyomás okozta
károsodásának minimálisra csökkentése érdekében
a szorítókapcsot ki kell nyitni, mielőtt infundálást végezne
a Luer-csatlakozón keresztül.
Figyelem. Ne szorítsa le vagy tömítse el az „IN" (BEMENETI)
vagy az „OUT" (KIMENETI) jelű csővezetéket. Ez a csővezeték
elzáródását, és lehetséges meghibásodást okozhat.
9. Ideiglenesen rögzítse a katétert, és kötözze be a behatolási pontot.
10. A vena subclavián vagy a vena jugularison keresztül történő
behatolás esetén az elhelyezés után azonnal ellenőrizze
mellkasröntgennel a katétercsúcs pozícióját. A röntgenképen
a katéternek a mediastinum jobb oldalán, a vena cava superiorban
kell lennie úgy, hogy a katéter disztális vége párhuzamos
a vena cava falával. A disztális katétercsúcsot a vena azygos
vagy a carina tracheae szintje felett kell elhelyezni (a vizuálisan
jobban megjeleníthető támpontot használja). Ha a katétercsúcs
pozíciója nem megfelelő, pozicionálja újra, majd ellenőrizze
ismét. A vena femoralison keresztül történő behatolás esetén
a röntgenképen a katéternek a vena cava inferiorban kell lennie
úgy, hogy a katéter disztális vége párhuzamos a vena cava
falával. Ha a katétercsúcs pozíciója nem megfelelő, pozicionálja
újra, majd ellenőrizze ismét.
74/131
11. A proximális sugárfogó jelzés a ballon proximális végét jelöli.
Ellenőrizze, hogy a ballon teljesen az érben helyezkedik el.
Ha a katéter pozíciója nem megfelelő, pozicionálja újra,
majd ellenőrizze ismét.
12. Rögzítse a beteghez a katétert. A varratok elhelyezésére
elsődlegesen az elosztócsatlakozó oldalszárnyait használja,
így minimalizálhatja a katéter elmozdulásának kockázatát.
13. A ZOLL varratfül és kapocs is használható további rögzítési
pontként. Ellenőrizze, hogy a katéter teste rögzítve van-e,
és nem csúszik-e el.
Figyelem. Kizárólag a készlethez mellékelt ZOLL varratfület
és kapcsot használja. A katéter károsodhat, ha más füleket
vagy kapcsokat használ.
Figyelem. Ne helyezze a varratot közvetlenül a katéter külső
részére, hogy minimálisra csökkentse ezáltal a katéter
elvágásának vagy károsításának, illetve a katéteren belüli
áramlás akadályozásának kockázatát.
14. Kötözze be a behatolási pontot a kórházi protokollnak
megfelelően. Aszeptikus technikával kivitelezett rendszeres,
gondos újrakötözéssel ápolja a bevezetési területet.
15. A katéterszáron referenciaként elhelyezett centiméter-jelölések
segítségével jegyezze fel a katéter bent levő részének hosszát
a beteg kórlapjára. Rendszeresen ellenőrizze szemrevételezéssel,
hogy a katéter nem mozdult-e el.
16. Csatlakoztassa a feltöltött indítókészletet a katéterhez:
Csatlakoztassa az indítókészlet Luer-csatlakozódugóját
a katéter Luer-csatlakozóaljzatához („IN" [BEMENET] jelű).
Csatlakoztassa az indítókészlet Luer-csatlakozóaljzatát a
katéter Luer-csatlakozódugójához („OUT" [KIMENET] jelű).
Fehér „ZOLL" feliratú cédulák vannak lazán az „IN" (BEMENETI)
és az „OUT" (KIMENETI) jelű toldalékcsövekre rögzítve,
hogy be tudja azonosítani a csővezetékeket.
Megjegyzés. Az indítókészlet „IN" (BEMENETI) és „OUT"
(KIMENETI) jelű Luer-csatlakozói kizárólag a katéter „IN"
(BEMENETI) és „OUT" (KIMENETI) jelű Luer-csatlakozóiba
csatlakoztathatók. Egyedi ZOLL csatlakozójuk van, a színük
pedig narancssárga a könnyű azonosítás érdekében.
17. A légmentes csatlakozás létrehozásához gondoskodjon róla,
hogy elegendő mennyiségű steril sóoldat legyen a Luer-
csatlakozók végénél. Olvassa el a kezelési útmutatót.
FIGYELMEZTETÉS. A katéter meghibásodásához vezethet,
ha helytelenül csatlakoztatja az indítókészletet a katéterhez.
Ne csatlakoztassa az indítókészlet (narancssárga) Luer-
csatlakozóit a sötétkék, a fehér vagy a barna infúziós Luer-
csatlakozóhoz.
Figyelem. Ne csatlakoztassa az indítókészletet a disztális
nyíláshoz.
Figyelem. Ne helyezzen olyan zárócsapokat a csővezetékekre,
amelyek véletlenül elzáródhatnak. Ez a csővezeték elzáródását,
és lehetséges meghibásodást okozhat.
18. Pumpáljon át sóoldatot az indítókészleten és a katéteren,
hogy meggyőződjön arról, hogy minden csatlakozás szoros
és nincs szivárgás. Hagyja eltávozni az esetlegesen
a rendszerben maradt levegőt, a kezelési útmutatóban
leírtaknak megfelelően.
A katéter leválasztása a konzolról
1. Állítsa le a sóoldat katéteren keresztüli keringetését.
2. Válassza le az indítókészletet a katéterről.
3. A csatlakozások sterilitásának fenntartása érdekében steril
Luer-zárósapkákkal azonnal zárja le a katéter és az indítókészlet
Luer-csatlakozóját, vagy csatlakoztassa egymáshoz az „IN"
(BEMENETI) és „OUT" (KIMENETI) jelű Luer-csatlakozókat.