ZOLL Cool Line CL-2295AE/8700-0781-40 Instructions For Use Manual page 85

1. Katetern ska positioneras så att kateterns distala spets befinner
sig i v. cava superior ovanför dess förening med höger förmak
och parallellt med kärlväggen. Röntgenundersökning ska
användas för att säkerställa att katetern inte befinner sig i höger
förmak eller kammare. Kateterns distala spets ska positioneras
på en nivå ovanför antingen vena azygos eller luftstrupens
carina, beroende på vilken som kan visualiseras bäst.
2. Möjliga komplikationer med centrala venkatetrar innefattar:
perforation av förmak eller kammare, hjärttamponad, luftemboli,
kateteremboli, laceration av ductus thoracicus, bakteremi,
septikemi, trombos, oavsiktlig punktion av artär, hematombildning,
blödning, nervskada samt rytmrubbningar.
3. Alla luerlock-anslutningar och -skydd måste dras åt ordentligt
för att förhindra luftemboli eller vätske- eller blodförlust.
4. Använd aldrig överdriven kraft när du flyttar på katetern eller
ledaren. Om motstånd påträffas ska en röntgenbild tas för
identifiering av orsaken till motståndet.
5. Passage av ledaren in i höger hjärthalva kan orsaka
rytmrubbningar, högersidigt skänkelblock eller perforation
av kärlvägg, förmak eller kammare.
6. Använd endast steril fysiologisk koksaltlösning till att flöda
katetern. Detta är den vätska som cirkulerar i katetern.
7. Katetern ska regelbundet inspekteras med avseende på
flödeshastighet, förbandets säkerhet, korrekt kateterposition
och säkra luerlock-anslutningar. Använd centimetermarkeringarna
för att fastställa om kateterns position har ändrats. En potentiell
risk med ballongkatetrar med flera lumen är utebliven behandling
inklusive att läkemedelsbehandlingen inte infunderas via
infusionslumen.
8. Endast med röntgenundersökning kan man säkerställa att
kateterspetsen inte har kommit in i hjärtat eller inte längre ligger
parallellt med kärlväggen. Om kateterns position har ändrats
ska en röntgenbild tas för att bekräfta kateterspetsens position.
9. Vid blodprovstagning, stäng temporärt återstående infusionsportar
genom vilka lösningar infunderas.
10. Använd endast en 30 ml eller mindre spruta för blodprovstagning.
11. Alkohol och aceton kan försvaga skaftmaterialets struktur.
Försiktighet måste därför iakttas när läkemedel som innehåller
alkohol infunderas eller när alkohol eller aceton används vid
rutinmässig vård och underhåll av katetrar. Alkohol får inte
användas för att avlägsna koagel från katetern.
12. För att förhindra kateterskada, använd endast ZOLL suturflik
och clips som medföljer i satsen.
13. Om en mindre spruta än 10 ml används till att spola eller avlägsna
koagel från en tilltäppt kateter kan det leda till intraluminalt
läckage eller kateterruptur.
14. Infundera inte i de brandgula luerlock-kopplingarna märkta med
"IN" (IN) och "OUT" (UT), eftersom detta resulterar i utebliven
behandling.
15. Feber kan ha infektiösa och/eller icke-infektiösa orsaker
hos patienter. Lindring av feber som är ett tecken på eventuell
infektion kräver daglig, noggrann bedömning avseende andra
tecken på infektion.
16. Var försiktig vid infundering av läkemedel som kan vara påverkade
av kalla temperaturer (så låga som 4 °C). Lösningar som
innehåller mannitol är temperaturkänsliga och får inte tillföras
genom katetern med undantag för en snabb införsel av en
mannitollösning med en koncentration på upp till 20 %, efterföljt
av spolning med fysiologisk koksaltlösning. Infusion eller tillförsel
med infusionspump av mannitol med en koncentration på 20 %
eller högre måste ske via en separat infusionsslang/kateter.
17. Hjärttamponad: Placering av kvarliggande katetrar i höger
förmak kan leda till perforation av hjärtat och hjärtamponad.
Läkare som placerar centrala venkatetrar måste vara medvetna
om denna potentiellt fatala komplikation innan de för fram katetern
för långt i förhållande till patientens storlek. Den faktiska positionen
för den kvarliggande kateterns spets ska bekräftas med röntgen
efter införingen. Centrala venkatetrar får inte placeras i höger
förmak utom när så specifikt krävs för speciella, relativt kortvariga
procedurer såsom aspiration av en luftemboli under neurokirurgi.
Sådana procedurer är ändå riskabla och måste övervakas och
kontrolleras noga.
18. Katetern är belagd med heparin. Detta kan framkalla eller
förvärra en befintlig heparininducerad trombocytopeni (HIT).
VARNING! När infusionsset/injektionssystem ansluts till ZOLL-
katetrar får trycket inte överstiga 100 psi/689 kPa.
19. Hos patienter som genomgår hypotermibehandling kan själva
hypotermin förvärra vissa sjukdomstillstånd. Patientens
homeostas måste övervakas noggrant under hypotermi.
• Hjärtrytmrubbningar – både bradykardi och ventrikulär
takyarytmi.
• Koagulation och koagulationssystemet. Patienter för
vilka risk föreligger för rubbning av deras koagulation
eller koagulationssystem, måste övervakas noga under
hypotermi.
• Analys av blodgaser och pH. Hypotermi modifierar pH
och PaCO i vila. Läkare ska vara medvetna om effekten
2
av temperatur på resultatet.
• Långvarig hypotermi hämmar immunförsvaret och
lungfunktionen.
20. Undvik att manipulera, föra in och/eller dra tillbaka den belagda
ledaren via en metallkanyl eller -nål. Manipulering, införing
och/eller tillbakadragning via en metallenhet kan medföra att
ytterbeläggningen förstörs eller separerar, vilket resulterar i att
beläggningsmaterialet stannar kvar i kärlsystemet, vilket i sin tur
kan leda till oavsiktliga komplikationer (se nedan) som kräver
ytterligare intervention.
• Steril inflammation eller granulom vid tillgångsstället
• Lungembolism
• Lunginfarkt
• Embolus i koronarartär
• Myokardinfarkt
• Embolisk stroke
• Cerebral infarkt
• Vävnadsnekros
• Dödsfall
VARNING! Intraluminalt läckage
Intraluminalt läckage mellan koksaltlösningslumen och
infusionslumen utgör ett ovanligt men potentiellt kateterfel.
Om ett sådant fel inträffar förs steril koksaltlösning från kylkretsen
in i patienten. Intraluminalt läckage är oftast associerat med
ett larm om vätskeförlust vilket stoppar systemet. UNDERSÖK
ALLTID VÄTSKENIVÅLARM. Kylkretsen är ett slutet system –
vanligen tyder larm om vätskeförlust på ett brott någonstans
i denna slutna krets. Vid alla larm om vätskeförlust ska både
kateterns och Start-Up Kits integritet kontrolleras (se nedan).
Kontrollera kateterns integritet
1. Stoppa konsoldriften.
2. Koppla bort Start-Up Kit från katetern. Förslut såväl katetern
som Start-Up Kit med aseptisk teknik.
3. Fyll en steril spruta med slät luerkoppling, 10 ml, med steril
fysiologisk koksaltlösning.
4. Anslut sprutan till kateterns IN-luerkoppling och ta bort
OUT-luerskyddet. Infundera 10 ml fysiologisk koksaltlösning –
den ska flöda ut ur OUT-luerkopplingen.
5. Sätt på skyddet på OUT-luerkopplingen och anbringa
ett undertryck på 5 ml. Bibehåll detta i minst 10 sekunder.
Ca 4 ml koksaltlösning, men inte blod, bör komma in
i sprutan och du bör kunna upprätthålla undertrycket.
6. Lätta på undertrycket och sätt på skyddet
på IN-luerkopplingen igen.
85/131