ZOLL Cool Line CL-2295AE/8700-0781-40 Instructions For Use Manual page 127

1. Kateteret skal posisjoneres slik at kateterets distale spiss ligger
i vena cava superior, over munningen til høyre atrium og parallelt
med karveggen. Bruk røntgenundersøkelse for å påse at kateteret
ikke ligger i høyre atrium eller ventrikkel. Kateterets distale spiss
skal posisjoneres på et nivå over vena azygos eller luftrørets
carina, avhengig av hva som er enklest å visualisere.
2. Potensielle komplikasjoner som kan oppstå med sentrale
venekatetre: perforasjon av atrium eller ventrikkel, hjerte-
tamponade, luftemboli, kateteremboli, skade på ductus
thoracicus, bakteriemi, septikemi, trombose, utilsiktet
arteriepunktur, hematomdannelse, blødning, nerveskade
og dysrytmi.
3. Alle luerporter og hetter må strammes godt for å hindre luftemboli
eller væske- eller blodtap.
4. Bruk ikke makt når du beveger kateteret eller ledevaieren.
Hvis du kjenner motstand, skal det utføres en røntgenunder-
søkelse for å identifisere årsaken til motstanden.
5. Hvis ledevaieren føres inn i høyre del av hjertet, kan det oppstå
dysrytmi, høyre grenblokk eller perforasjon av karvegg, atrium
eller ventrikkel.
6. Fyll bare kateteret med steril, normal saltløsning. Dette er
sirkulasjonsvæsken i kateteret.
7. Kateteret skal inspiseres regelmessig for flythastighet,
bandasjefeste, riktig kateterposisjon og sikre luerkoblinger.
Bruk centimetermerkene til å sjekke om kateterets posisjon
er endret. En potensiell risiko i tilknytning til ballongkatetre
med flere løp er behandlingssvikt, herunder manglende
infusjon av medikamenter gjennom infusjonsløpene.
8. Bare ved røntgenundersøkelse er det mulig å påse at kateter-
spissen ikke har kommet inn i hjertet eller oppdage at den ikke
lenger ligger parallelt med karveggen. Hvis kateterets posisjon
er endret, skal det utføres en røntgenundersøkelse for
å bekrefte kateterspissens posisjon.
9. Før blodprøvetaking skal de andre infusjonsportene der løsninger
infunderes, lukkes.
10. Bruk en sprøyte på 30 ml eller mindre til blodprøvetaking.
11. Sprit og aceton kan svekke rørmaterialets struktur. Vær derfor
forsiktig ved infusjon av medikamenter som inneholder sprit,
eller ved bruk av sprit eller aceton til rutinemessig stell og
vedlikehold av kateteret. Bruk ikke sprit til å fjerne koagulert
blod i kateteret.
12. Bruk en ZOLL avtakbar suturholder og -klemme, som fulgte
med i settet, for å hindre skade på kateteret.
13. Bruk av en sprøyte som er mindre enn 10 ml til å skylle eller
fjerne koagulert blod i et okkludert kateter, kan medføre
intraluminal lekkasje eller kateterruptur.
14. Infunder ikke gjennom de oransje IN- og OUT-luerportene,
da dette vil medføre at det ikke gis behandling.
15. Feber hos pasienter kan oppstå på grunn av infeksjon og/eller
andre årsaker. Ved nedsetting av feber som tegn på mulig
infeksjon, skal det utføres daglige, grundige vurderinger for
å avdekke andre tegn på infeksjon.
16. Vær forsiktig ved infusjon av medikamenter som kan påvirkes
av lave temperaturer (ned til 4 °C). Løsninger som inneholder
mannitol, er temperatursensitive og skal ikke gis gjennom
kateteret, med unntak av et raskt støt med en konsentrasjon
bestående av opptil 20 % mannitol, etterfulgt av gjennomskylling
med saltløsning. Administrering av en konsentrasjon bestående
av mer enn 20 % mannitol via drypp eller infusjonspumpe,
må foregå gjennom en separat slange.
17. Hjertetamponade: Plassering av permanente katetre i høyre
atrium kan føre til hjerteperforasjon og hjertetamponade.
Helsepersonell som setter inn sentrale venekatetre, må være
klar over denne potensielt dødelige komplikasjonen før kateteret
føres for langt inn i forhold til pasientens størrelse. Den faktiske
posisjonen til spissen på det permanente kateteret skal bekreftes
ved hjelp av røntgen etter innsetting. Sentrale venekatetre
skal ikke plasseres i høyre atrium, med mindre det er spesifikt
påkrevd ved spesielle, relativt kortvarige inngrep, for eksempel
aspirering av luftemboli under nevrokirurgi. Slike inngrep
er uansett risikable og skal overvåkes og kontrolleres nøye.
18. Kateteret er overflatebehandlet med heparin. Denne kan utløse
eller forverre eksisterende heparinindusert trombocytopeni (HIT).
ADVARSEL. Overstig ikke 100 psi (689 kPa) ved tilkobling
av infusjonssett/-systemer til ZOLL-katetre.
19. For pasienter som skal avkjøles, kan hypotermien i seg selv
forverre enkelte sykdomstilstander. Vær nøye med å overvåke
pasientens homeostase under hypotermi.
• Hjerterytmeforstyrrelser – både bradykardi og ventrikulær
takyarytmi.
• Koaguleringsevne. Pasienter med risiko for forstyrrelser
i koaguleringsevnen, skal overvåkes nøye under hypotermi.
• Blodgass- og pH-analyse. Hypotermi endrer pH-verdi
og PaCO i hviletilstand. Leger skal være klar over
2
temperaturens effekt på resultatet.
• Langvarig hypotermi hemmer immunresponsen og
lungefunksjonen.
20. Unngå manipulasjon, innføring og/eller uttrekking av den
overflatebehandlede ledevaieren gjennom en metallkanyle
eller -nål. Manipulasjon, innføring og/eller uttrekking gjennom
metall kan medføre at det utvendige belegget ødelegges
og/eller fraskilles, slik at belegg blir liggende igjen i blodkar.
Dette kan medføre bivirkninger (se nedenfor), som krever
ytterligere intervensjon.
• steril inflammasjon eller granulomer på innstikkstedet
• lungeemboli
• lungeinfarkt
• hjerteemboli
• hjerteinfarkt
• embolisk hjerneslag
• hjerneinfarkt
• vevsnekrose
• dødsfall
ADVARSEL: Intraluminal lekkasje
Intraluminal lekkasje mellom saltløsningsløp og infusjonsløp
er en uvanlig, men potensiell kateterfeil. Ved en slik feil vil steril
saltløsning fra kjølekretsen komme inn i pasienten. Intraluminal
lekkasje fører normalt til alarm om væsketap, som medfører
at systemet stanser. UNDERSØK ALLTID ALARMER OM
VÆSKETAP. Kjølekretsen er et lukket sløyfesystem – alarmer
om væsketap tyder vanligvis på at det har oppstått et brudd
et sted i den lukkede sløyfen. Ved alle alarmer om væsketap
skal du kontrollere at både kateteret og startsettet er intakt
(se nedenfor).
Kontrollere at kateteret er intakt
1. Stans konsolldriften.
2. Frakoble startsettet fra kateteret. Steng av både kateteret
og startsettet ved bruk av aseptisk teknikk.
3. Fyll en steril 10 ml sprøyte med slippspiss med steril
saltløsning.
4. Koble sprøyten til IN-luerporten på kateteret, og fjern hetten
på OUT-luerporten. Infunder de 10 ml med saltløsning – den
skal strømme ut av OUT-luerporten.
5. Steng av OUT-luerporten, og trekk opp 5 ml vakuum. Hold i minst
10 sekunder. Cirka 4 ml saltløsning, men ikke blod, skal komme
inn i sprøyten, og det skal være mulig å bevare vakuumet.
6. Slipp ut vakuumet, og steng av IN-luerporten igjen.
127/131