ZOLL Cool Line CL-2295AE/8700-0781-40 Instructions For Use Manual page 43

Inserimento del catetere
1. Ottenere l'accesso venoso femorale con tecniche percutanee
standard. L'accesso deve essere mantenuto con un filo guida
da 0,032" (0,81 mm). Vedere le Istruzioni per l'uso del filo guida.
AVVERTENZA. Non tentare di reinserire l'ago per introduttori
OTN ("Over The Needle") parzialmente o completamente retratto
dal catetere.
Attenzione. Non utilizzare fili guida superiori a 0,032" (0,81 mm)
con il catetere.
2. Tenendo il filo guida in posizione, rimuovere il catetere
introduttore.
Attenzione. Mantenere sempre una presa salda sul filo guida.
3. Allargare il sito cutaneo di puntura con il tagliente del bisturi rivolto
nella direzione opposta rispetto al filo guida. AVVERTENZA.
Non tagliare il filo guida. Utilizzare il dilatatore per vasi per
allargare il sito secondo le esigenze. Non lasciare il dilatatore
per vasi inserito come catetere permanente, per ridurre al minimo
il rischio di perforazione della parete del vaso.
4. Far passare la punta del catetere sul filo guida. Mantenere una
presa sufficientemente salda sul filo guida durante l'inserimento
del catetere. Far avanzare il catetere nella vena afferrando la
punta vicino alla cute. Continuare a far avanzare il catetere sul
filo guida, posizionando le dita in posizione appena prossimale
rispetto al palloncino.
5. Utilizzando le tacche centimetrate sul catetere come punti di
riferimento per il posizionamento, far avanzare il catetere fino
ad almeno la tacca dei 18 cm per assicurare che la porta
di infusione prossimale si trovi nel vaso.
6. Mantenere il catetere alla profondità desiderata e rimuovere il
filo guida. Se si incontra resistenza quando si tenta di rimuovere
il filo guida dopo il posizionamento del catetere, è possibile
che il filo di guida sia attorcigliato sulla punta del catetere.
Se si incontra resistenza, ritirare il catetere di circa 2-3 cm
rispetto al filo guida e tentare di rimuovere il filo guida stesso.
Se si incontra ancora resistenza, rimuovere il filo guida
e il catetere contemporaneamente.
Attenzione. Non applicare forza eccessiva al filo guida.
7. Verificare che il filo guida sia intatto al momento della rimozione.
8. Verificare il posizionamento nel catetere collegando una siringa
al Luer di infusione distale e aspirare fino a osservare un flusso
libero di sangue venoso. Collegare i Luer di infusione alle linee
Luer-Lock corrispondenti. Le porte di infusione non utilizzate
possono essere "bloccate" con tappi da iniezione utilizzando
il protocollo ospedaliero standard. Sul tubo sono presenti clamp
scorrevoli per occludere il flusso attraverso i Luer di infusione
durante la sostituzione della linea e del tappo da iniezione.
Attenzione. Per ridurre al minimo il rischio di danni al tubo
derivanti dalla pressione eccessiva, è necessario aprire la
clamp prima di procedere all'infusione attraverso il Luer.
Attenzione. Non clampare né occludere le linee IN e OUT.
Ciò può causare il blocco della linea e possibili malfunzionamenti.
9. Fissare e bendare provvisoriamente il sito di inserimento
e il catetere.
10. Se si usa l'accesso succlavio o giugulare, verificare la posizione
della punta del catetere mediante radiografia del torace subito
dopo il posizionamento. L'esame radiografico deve mostrare il
catetere situato nel lato destro del mediastino nella vena cava
superiore con l'estremità distale del catetere parallela alla parete
della vena cava. La punta distale del catetere deve essere
posizionata al di sopra della vena azygos o della carena
tracheale, a seconda del punto visualizzato in modo migliore.
Se la punta del catetere non è posizionata correttamente,
riposizionare e verificare di nuovo. Se si usa l'accesso femorale,
l'esame radiografico deve mostrare il catetere situato nella vena
cava inferiore con l'estremità distale del catetere parallela alla
parete della vena cava. Se la punta del catetere non è posizionata
correttamente, riposizionare e verificare di nuovo.
11. Il marker radiopaco prossimale indica l'estremità prossimale del
palloncino. Accertarsi che il palloncino si trovi completamente
nel vaso. Se il catetere non è posizionato correttamente,
riposizionarlo e verificare di nuovo.
12. Fissare il catetere al paziente. Utilizzare le ali laterali del mozzo
di giunzione come sito di sutura principale per ridurre al minimo
il rischio di migrazione del catetere.
13. È inoltre possibile utilizzare la linguetta e la clip di sutura ZOLL
come ulteriore punto di attacco. Assicurarsi che il corpo del
catetere sia fissato e non scivoli.
Attenzione. Utilizzare solo la linguetta e la clip di sutura ZOLL
fornite nel kit. L'impiego di altre linguette o clip può provocare
danni al catetere.
Attenzione. Non suturare direttamente sul diametro esterno del
catetere per ridurre al minimo il rischio di tagliarlo, danneggiarlo
o di impedirne il flusso al suo interno.
14. Bendare il sito di puntura secondo il protocollo ospedaliero.
Preservare il sito di inserimento cambiando regolarmente
il bendaggio mediante una tecnica asettica.
15. Annotare la lunghezza del catetere permanente nella cartella
clinica del paziente utilizzando come riferimento le tacche
centimetriche poste sullo stelo del catetere stesso. È necessaria
una frequente rivalutazione visiva per garantire che il catetere
non si sia mosso.
16. Collegare al catetere uno Start-Up Kit su cui sia stato eseguito
il priming: collegare il Luer maschio dello Start-Up Kit al Luer IN
femmina del catetere (indicato con "IN"). Collegare il Luer
femmina dello Start-Up Kit al Luer OUT maschio del catetere
(indicato con "OUT"). Sui tubi di prolunga IN e OUT sono apposte
etichette bianche "ZOLL" che ne semplificano l'identificazione.
Nota. I collegamenti Luer IN e OUT dello Start-Up Kit sono
previsti per essere collegati esclusivamente ai Luer IN e OUT
del catetere. Sono dotati di raccordi ZOLL personalizzati e sono
facilmente identificabili tramite il colore arancione.
17. Assicurarsi che sia presente una quantità sufficiente di soluzione
fisiologica sterile alle estremità dei Luer per realizzare un
collegamento privo di aria. Consultare il manuale operativo.
AVVERTENZA. Se lo Start-Up Kit non viene collegato
correttamente al catetere, quest'ultimo può mostrare dei
malfunzionamenti. Non collegare i Luer dello Start-Up Kit
(arancione) ai Luer di infusione blu scuro, bianco o marrone.
Attenzione. Non collegare lo Start-Up Kit alla porta distale.
Attenzione. Non applicare rubinetti di arresto che possano
essere chiusi accidentalmente. Ciò può causare il blocco della
linea e possibili malfunzionamenti.
18. Erogare la soluzione fisiologica attraverso lo Start-Up Kit e il
catetere per verificare che tutti i collegamenti siano saldi e che
non vi siano perdite. Eliminare l'aria rimasta nel sistema come
descritto nel manuale operativo.
Scollegamento del catetere dalla console
1. Interrompere la circolazione di soluzione fisiologica attraverso
il catetere.
2. Scollegare lo Start-Up Kit dal catetere.
3. Per mantenere i collegamenti sterili, chiudere immediatamente
i connettori Luer del catetere e dello Start-Up Kit utilizzando
tappi Luer sterili, oppure collegare i Luer IN e OUT tra loro.
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