ZOLL Cool Line CL-2295AE/8700-0781-40 Instructions For Use Manual page 72

1. A katétert úgy kell elhelyezni, hogy annak disztális csúcsa
a vena cava superioron belül a jobb pitvarba történő betorkollás
felett, az érfallal párhuzamosan helyezkedjen el. Röntgen-
vizsgálattal ellenőrizze, hogy a katéter nem a jobb pitvarban
vagy kamrában van-e. A katéter disztális csúcsát a vena
azygos vagy a carina tracheae szintje felett kell elhelyezni
(a vizuálisan jobban megjeleníthető támpontot használja).
2. A centrális vénás katéterekkel összefüggő lehetséges
szövődmények közé tartoznak a következők: a pitvar vagy
a kamra perforálódása, szívtamponád, légembólia, katéter
okozta embólia, a ductus thoracicus elszakadása, bacteriaemia,
septicaemia, thrombosis, az artéria véletlen átszúrása, vérömleny
kialakulása, vérzés, idegsérülés és ritmuszavarok.
3. Az összes Luer-záras csatlakozót és zárósapkát szorosan meg
kell húzni a légembólia, illetve a folyadék- vagy vérvesztés
megakadályozása érdekében.
4. A katéter vagy a vezetődrót mozgatásakor soha ne alkalmazzon
túlzottan nagy erőt. Ha ellenállásba ütközik, végezzen röntgen-
vizsgálatot az ellenállás okának megállapításához.
5. A vezetődrót jobb szívfélbe történő bejuttatása ritmuszavart,
jobb Tawara-szár blokkot, illetve az érfal, a pitvar vagy
a kamra perforálódását okozhatja.
6. A katéter feltöltéséhez kizárólag steril sóoldatot használjon.
A katéterben ez a keringő folyadék.
7. A katétert rendszeresen meg kell vizsgálni, hogy megfelelő-e
az áramlási sebesség, jól rögzülnek-e a kötések, megfelelő-e
a katéter elhelyezkedése, valamint jól rögzülnek-e a Luer-záras
csatlakozások. Használja a centiméter-jelöléseket a katéter
elmozdulásának megállapítására. A többlumenű ballon-
katéterekkel kapcsolatba hozható potenciális kockázatok
a kezelés elmaradása, beleértve a gyógyszeres kezelés
infúziójának át nem jutása az infúziós lumeneken keresztül.
8. Kizárólag röntgenvizsgálattal állapítható meg biztosan,
hogy a katétercsúcs nem hatolt be a szívbe, illetve hogy
már nem párhuzamos az érfallal. Ha a katéter helyzete
megváltozott, végezzen röntgenvizsgálatot a katétercsúcs
elhelyezkedésének ellenőrzéséhez.
9. Vérvételhez ideiglenesen zárja el azokat az infúziós nyílásokat,
amelyeken keresztül oldatok jutnak a betegbe.
10. A vérvételhez kizárólag 30 cm
fecskendőt használjon.
11. Az alkohol és az aceton meggyengítheti a katéterhüvely
anyagának szerkezetét. Ezért óvatosan kell eljárni, amikor
alkoholtartalmú gyógyszert infundál, vagy ha alkoholt
vagy acetont használ a katéter rutinszerű ápolásához
és karbantartásához. Ne használjon alkoholt a bealvadt
katéter alvadékmentesítésére.
12. Kizárólag a készlethez mellékelt ZOLL varratfület és kapcsot
használja a katéter károsodásának elkerülése érdekében.
13. Ha 10 ml-esnél kisebb fecskendőt használ az elzáródott katéter
átöblítésére vagy alvadékmentesítésére, az intraluminális
szivárgást vagy a katéter kirepedését okozhatja.
14. Ne infundáljon a narancssárga színű „IN" (BEMENETI)
és az „OUT" (KIMENETI) jelű Luer-csatlakozókon keresztül,
ellenkező esetben az a terápia elmaradását eredményezheti.
15. Ha a beteg lázas, az lehet fertőzéses és/vagy nem fertőzéses
eredetű. Ha lehetséges fertőzést jelző láz csillapítására kerül sor,
akkor minden nap alaposan vizsgálja meg a beteget, nincs-e
más jele fertőzésnek.
16. Körültekintően járjon el, ha olyan gyógyszert infundál,
amelyre hatással lehet az alacsony hőmérséklet (akár 4 °C).
A mannitoltartalmú oldatok hőérzékenyek és nem adhatók
be a katéteren keresztül, kivéve ha nagy sebességgel ad be
legfeljebb 20%-os mannitololdatot, amit sóoldatos öblítés követ.
Ha 20%-osnál nagyobb koncentrációjú mannitolt szeretne
beadni csepegtetéssel vagy infúziós pumpával, azt egy
különálló csővezetéken keresztül tegye.
72/131
3
-es vagy annál kisebb
17. Szívtamponád: Bent maradó katéterek jobb pitvarban történő
elhelyezése a szív perforációjához vagy szívtamponádhoz
vezethet. A centrális vénás katétert behelyező orvosnak
tisztában kell lennie ezzel a potenciálisan halálos kimenetelű
szövődménnyel, mielőtt a beteg testméretéhez képest
túlságosan előretolná a katétert. A bent maradó katéter
csúcsának tényleges helyzetét a behelyezés után röntgen-
vizsgálattal kell ellenőrizni. A centrális vénás katétereket
tilos a jobb pitvarba helyezni, hacsak nincs kifejezetten
szükség erre egy viszonylag rövid időtartamú beavatkozás
kivitelezéséhez, mint például légembólusok kiszívása
idegsebészeti beavatkozás során. Az ilyen beavatkozások
azonban kockázatosak, és szoros megfigyelés és kontroll
mellett kell kivitelezni őket.
18. A katéter heparinnal van bevonva. Ez kiválthatja vagy
súlyosbíthatja a már fennálló heparin indukálta
thrombocytopeniát (HIT).
FIGYELMEZTETÉS. Amikor infúziós szerelékeket/injekciós
rendszereket csatlakoztat a ZOLL katéterekhez, ne lépje túl
a 100 psi/689 kPa nyomást.
19. A hypothermiás állapotba hozandó betegek esetében maga
a hypothermia súlyosbíthat egyes betegségeket. Körültekintően
kell eljárni, hogy a beteg homeosztázisa megfelelően monitorozva
legyen a hypothermia során.
• Szívritmuszavarok – bradycardia és kamrai
tachyarrhythmia egyaránt.
• Véralvadás és koaguláció. A hypothermia során szigorú
megfigyelés alatt kell tartani azokat a betegeket, akiknél
véralvadási vagy koagulációs zavarok kockázata áll fent.
• Vérgáz- és pH-elemzés. A hypothermia módosítja
a nyugalmi pH és PaCO
kell lenniük a hőmérséklet mérési eredményekre gyakorolt
hatásával.
• Az elhúzódó hypothermia csökkenti az immunválaszt
és a tüdő működését.
20. Ne vezesse ki, tolja előre és/vagy húzza vissza a bevonattal
rendelkező vezetődrótot fém tűn vagy kanülön keresztül.
A fémeszközön keresztül történő kivezetés, előretolás és/vagy
visszahúzás a külső burkolat megrongálódását és/vagy a külső
burkolat leválását eredményezheti, amely által a burkolat
az érrendszerben maradhat, és váratlan nemkívánatos
mellékhatások (lásd alább) adódhatnak, amelyek további
beavatkozásokat tehetnek szükségessé.
• Steril gyulladás vagy granulómák a hozzáférés helyén
• Pulmonális embólia
• Pulmonális érelzáródás
• Miokardiális embólia
• Miokardiális infarktus
• Embóliás stroke
• Cerebrális infarktus
• Szöveti nekrózis
• Halál
FIGYELMEZTETÉS: Intraluminális szivárgás
Az intraluminális szivárgás a sóoldatos lumenek és az infúziós
lumenek közötti nem gyakori, de lehetséges katétermeghibásodás.
Ilyen meghibásodás esetén a hűtőkörből steril sóoldat jut
a beteg szervezetébe. Az intraluminális szivárgás általában
folyadékvesztést jelző riasztást vált ki, amely miatt a rendszer
működése leáll. MINDIG VIZSGÁLJA MEG, MI AZ OKA
A FOLYADÉKSZINT-RIASZTÁSOKNAK. A hűtőkör egy zártkörű
rendszer – a folyadékvesztést jelző riasztás általában azt jelenti,
hogy ez a zárt kör valahol megsérült. Ha folyadékvesztést jelző
riasztás lép fel, ellenőrizze a katéter és az indítókészlet épségét
(lásd alább).
értékét. Az orvosoknak tisztában
2