Table of Contents
Advertisement
3.
Alle Luer-Lock-forbindelser og tildækninger skal være sikkert
tillukkede for at forhindre luftemboli eller væske- eller blodtab.
4.
Undgå at bruge overdreven kraft til at flytte kateteret eller
guidewiren. Hvis der mærkes modstand, skal der anvendes
røntgen til at identificere årsagen til modstand.
5.
Passage af guidewiren ind i højre side af hjertet kan forårsage
dysrytmier, blokering af crus dextrum fasciculi atrioventricularis,
karvæg-, atrie- eller ventrikelperforation.
6.
Brug kun sterilt, fysiologisk saltvand til priming af kateteret.
Det er den cirkulerende væske i kateteret.
7.
Efterse kateteret regelmæssigt for at bekræfte flowhastigheden,
at forbindingen sidder sikkert, at kateteret er placeret korrekt,
og at Luer-Lock-forbindelserne er sikre. Brug centimeter-
markeringerne til at identificere, hvorvidt kateterets position
er ændret. En potentiel risiko forbundet med multi-lumen
ballonkatetre er manglende behandling, herunder manglende
infusion af lægemidler gennem infusionslumenerne.
8.
Kun en røntgenundersøgelse kan sikre, at kateterspidsen ikke
er trængt ind i hjertet eller ikke længere ligger parallelt med
karvæggen. Hvis kateterets position er ændret, skal der tages
et røntgenbillede for at bekræfte kateterspidsens position.
9.
Ved blodprøvetagning skal de resterende infusionsporte,
hvorigennem der infunderes opløsninger, afspærres midlertidigt.
10. Brug kun en sprøjte på 30 ml eller mindre til blodprøvetagning.
11. Alkohol og acetone kan svække strukturen af skaftmaterialet.
Der bør udvises forsigtighed ved infusion af lægemidler,
der indeholder alkohol, eller hvis der anvendes alkohol eller
acetone ved rutinemæssig kateterpleje og -vedligeholdelse.
Der må ikke anvendes alkohol til at fjerne koagler fra kateteret.
12. For at forhindre kateterskade må kun den ZOLL-suturtap og
-clips, der følger med sættet, anvendes.
13. Brug af en sprøjte, der er mindre end 10 ml, til at gennemskylle
eller fjerne koagler fra et okkluderet kateter, kan forårsage
intraluminal lækage eller kateterbrud.
14. Der må ikke infunderes ind i de orange IN- og OUT-Luer-Lock-
forbindelser, da det vil resultere i manglende behandling.
15. Feber kan have infektiøse og/eller ikke-infektiøse årsager hos
patienter. Reduktion af feber, som er tegn på en evt. infektion,
nødvendiggør omhyggelig daglig undersøgelse for andre tegn
på infektion.
16. Vær forsigtig ved infusion af lægemidler, der kan være
påvirket af kolde temperaturer (så lave som 4 °C). Opløsninger,
der indeholder mannitol, er temperaturfølsomme og må kun
indgives gennem kateteret ved brug af et rapid-push af en
opløsning med en koncentration på op til 20 % mannitol
efterfulgt af en gennemskylning med saltvand. En opløsning
med en koncentration på mere end 20 % mannitol eller
indgivelse af mannitol via drop eller infusionspumpe skal
udføres via en separat slange.
17. Hjertetamponade: Anlæggelse af katetre à demeure i højre
atrium kan føre til hjerteperforation og -tamponade. Læger,
som anlægger centrale venekatetre, bør være opmærksomme
på denne potentielt fatale komplikation, inden kateteret føres
for langt frem i forhold til patientens størrelse. Den aktuelle
placering af spidsen af et kateter à demeure skal bekræftes
vha. røntgen efter indføring. Centrale venekatetre må ikke
anlægges i højre atrium, medmindre det er specifikt påkrævet
for særlige relativt kortvarige indgreb, som f.eks. aspiration
af luftemboli under hjerneoperation. Sådanne indgreb er ikke
desto mindre risikable og bør monitoreres og kontrolleres nøje.
18. Kateteret er coated med heparin. Dette kan fremme eller
forværre allerede eksisterende heparin-induceret
trombocytopæni (HIT).
ADVARSEL. Undgå at overskride 100 psi/689 kPa ved
tilslutning af infusionssæt/injektionssystemer til ZOLL-katetre.
19. For patienter, der gøres hypertermiske, kan selve hypotermien
forværre visse sygdomstilstande. Der skal udvises forsigtighed
med at monitorere patienthæmostase korrekt under hypotermi.
•
Hjerterytmeforstyrrelser – både bradykardi og ventrikulær
takyarytmi.
•
Størknings- og koagulationsfunktion. Patienter med risiko
for forstyrrelser af deres størknings- og koagulationsfunktion
bør monitoreres nøje under hypotermi.
•
Blodgas- og pH-analyse. Hypotermi ændrer hvilende pH
og PaCO
. Læger bør være opmærksomme på effekten
2
af temperatur på resultatet.
•
Langvarig hypotermi svækker immunrespons
og lungefunktion.
20. Undgå manipulering, fremføring og/eller tilbagetrækning
af den coatede guidewire gennem en metalkanyle eller nål.
Manipulering, fremføring og/eller tilbagetrækning gennem
et metalinstrument kan resultere i ødelæggelse og/eller
adskillelse af den ydre coating. Dette medfører resterende
coatingmateriale i vaskulaturen, hvilket kan resultere
i utilsigtede uønskede hændelser (se herunder), som kræver
yderligere indgriben.
•
Steril inflammation eller granulomer på adgangsstedet
•
Lungeemboli
•
Lungeinfarkt
•
Myokardieemboli
•
Myokardieinfarkt
•
Embolisk apopleksi
•
Cerebralt infarkt
•
Vævsnekrose
•
Død
ADVARSEL: Intraluminal lækage
Intraluminal lækage mellem saltvandslumener og infusion-
slumener er en usædvanlig, men potentiel kateterfejl. I tilfælde
af sådan fejl introduceres sterilt saltvand fra kølekredsløbet
i patienten. Intraluminal lækage vil normalt være forbundet
med en væsketabsalarm, der vil standse systemet. UNDERSØG
ALTID VÆSKENIVEAUALARMER. Kølekredsløbet er et lukket
kredsløb – væsketabsalarmer angiver normalt et brud et eller
andet sted i det lukkede kredsløb. I forbindelse med en
væsketabsalarm skal integriteten af kateteret og startsættet
kontrolleres (se nedenfor).
Sådan kontrolleres integriteten af kateteret
1.
Stop konsollens funktion.
2.
Kobl startsættet fra kateteret. Sæt hætte på både kateteret
og startsættet på korrekt vis med aseptisk teknik.
3.
Fyld en steril 10 ml slip tip-sprøjte med sterilt saltvand.
4.
Forbind sprøjten med kateterets IN-Luer, og frakobl OUT-
hætten. Infunder de 10 ml saltvand – det skal strømme ud af
OUT-Lueren.
5.
Sæt hætte på OUT-Lueren, og træk 5 ml vakuum. Oprethold
det i mindst 10 sekunder. Cirka 4 ml saltvand, men ikke blod,
skal løbe over i sprøjten, og du skal kunne opretholde vakuum.
6.
Reducer vakuummet, og sæt hætten tilbage på IN-Lueren.
95/129
Advertisement
Table of Contents
