Table of Contents
Advertisement
2.
Moguće komplikacije kod centralnih venskih katetera uključuju:
perforaciju atrija ili ventrikula, tamponadu srca, zračnu emboliju,
emboliju katetera, laceraciju duktus toracikusa, bakterijemiju,
sepsu, trombozu, nehotičnu punkciju arterija, nastanak
hematoma, krvarenja, oštećenja živaca i aritmiju.
3.
Svi priključci tipa Luer i zatvarači moraju biti pričvršćeni kako
bi se spriječila zračna embolija ili gubitak tekućine ili krvi.
4.
Prilikom pomicanja katetera ili žice vodilice nikada
nemojte koristiti prekomjernu silu. Osjetite li pritom otpor,
potrebno je učiniti rtg-snimku kako bi se utvrdio razlog otpora.
5.
Prolazak žice vodilice u desni dio srca može uzrokovati aritmiju,
blok desne grane, perforaciju stjenke žile, ili perforaciju
pretklijetke ili klijetke.
6.
Za primarno punjenje katetera koristiti samo sterilnu fiziološku
otopinu. Ona je cirkulirajuća tekućina u kateteru.
7.
Kateter se mora rutinski pregledavati i provjeravati brzinu
protoka, učvršćenost povoja, ispravan položaj katetera i jesu
li Luer-Lock priključci čvrsti. Da biste prepoznali je li se položaj
katetera promijenio poslužite se oznakama centimetara.
Potencijalni rizik udružen s primjenom višelumenskih balonskih
katetera je izostanak terapije, uključujući nemogućnost
infundiranja medikamentozne terapije kroz lumen za infuziju.
8.
Samo rtg-snimkom može se provjeriti nije li vršak katetera
dospio u srce i da više ne leži paralelno sa stjenkom krvne žile.
Ako se položaj katetera promijenio učinite rtg-snimke kako biste
potvrdili položaj vrška katetera.
9.
Za uzimanje uzoraka krvi privremeno isključite preostale
priključke za infuziju kroz kojih se infuzija primjenjuje.
10. Za uzimanje uzoraka krvi koristite se samo štrcaljkom
od 30 ccm ili manjom.
11. Alkohol i aceton mogu oslabiti strukturu materijala ovojnice.
Pažnja je stoga potrebna kada se infundiraju otopine koje
sadrže alkohol ili kada se alkohol i aceton koriste za redovitu
njegu i održavanje katetera. Alkohol se ne smije koristiti za
odčepljivanje katetera.
12. Koristite samo kopču za šavove ZOLL i spojnicu isporučenu
s kompletom kako biste spriječili oštećivanje katetera.
13. Korištenje štrcaljke manje od 10 ml za ispiranje ili odčepljivanje
katetera može uzrokovati intraluminalno curenje ili rupturu
katetera.
14. Nemojte infundirati kroz narančasti IN- i OUT-Luer-Lock
priključak, jer će to imati za posljedicu izostanak terapije.
15. Groznica u bolesnika može biti infektivnog ili neinfektivnog
uzroka. Ublažavanje groznice, kao znaka moguće infekcije
zahtijeva svakodnevnu, pedantnu procjenu drugih znakova
infekcije.
16. Budite oprezni prilikom infuzije lijekova na koje niske temperature
mogu imati utjecaj (i do 4 °C). Otopine koje sadrže manitol
osjetljive su na temperaturu i ne smiju se infundirati kroz
kateter, osim u slučaju brze infuzije do najveće koncentracije
manitola od 20 %, nakon čega je kateter potrebno proštrcati
fiziološkom otopinom. Infundiranje manitola koncentracije veće
od 20 % infuzijom ili pomoću infuzijske pumpe mora se odvijati
zasebnom linijom.
17. Tamponada srca: Postavljanje trajnih katetera u desnu pretklijetku
je postupak koji može dovesti do perforacije i tamponade srca.
Oni koji postavljaju centralni venski kateter moraju biti svjesni
ove potencijalno smrtonosne komplikacije prije uvođenja
katetera predaleko u odnosu na veličinu pacijenta. Pravi položaj
vrška katetera za uvađanje treba potvrditi rtg-snimkom nakon
insercije. Centralne venske katetere ne bi trebalo postavljati
u lijevu pretklijetku, osim ako se to posebno ne zahtjeva
u izuzetnim, relativno kratkotrajnim postupcima, kao što je
aspiracija zračnog embolusa tijekom neurokirurškog zahvata.
Takvi postupci nisu bez rizika i potrebno je provoditi pažljivi
nadzor i kontrolu.
18. Kateter je obložen slojem s heparinom. To može inducirati
ili pogoršati već postojeću heparinom induciranu
trombocitopeniju (HIT).
64/129
UPOZORENJE. Prilikom spajanja kompleta za infuziju/
sustava ubrizgavanja na katetere ZOLL, nemojte prekoračiti
100 psi/689 kPa.
19. Kod pacijenata podvrgnutih hipotermiji, sama hipotermija može
pogoršati neke bolesti i stanja. Treba obratiti pozornost na
pravilan nadzor homeostaze u pacijenata tijekom hipotermije.
•
Poremećaji srčanog ritma, kako bradikardija tako
i ventrikularna tahiaritmija.
•
Zgrušavanje i funkcija koagulacije. Pacijente s rizikom od
poremećaja zgrušavanja ili njihove koagulacijske funkcije
treba tijekom hipotermije pomno nadzirati.
•
Plinovi u krvi i pH analiza. Hipotermija mijenja pH i PaCO
u mirovanju. Liječnici moraju biti svjesni utjecaja
temperature na te rezultate.
•
Produljena hipotermija suprimira imunološki odgovor
i funkciju pluća.
20. Izbjegavajte manipuliranje, dodatno uvađanje ili izvlačenje
obložene vodilice kroz metalnu kanilu ili iglu. Manipuliranje,
dodatno uvađanje i/ili izvlačenje kroz metalni instrument može
dovesti do razaranja i/ili odvajanja vanjske obloge vodilice,
što može imati za posljedicu da materijal obloge zaostane
u krvnim žilama, što može dovesti do neželjenog štetnog
događaja (vidjeti u nastavku) i potrebe za dodatnom
intervencijom.
•
Sterilna upala ili granulomi na mjestu pristupa
•
Plućna embolija
•
Infarkt pluća
•
Embolija miokarda
•
Infarkt miokarda
•
Moždani udar zbog embolije
•
Infarkt mozga
•
Nekroza tkiva
•
Smrt
UPOZORENJE: Intraluminalno propuštanje
Intraluminalno propuštanja između lumena fiziološke otopine
i lumena infuzije je neuobičajeno, ali je moguće. U slučaju
neispravne funkcije, u pacijenta će dospjeti sterilna fiziološka
otopina iz sustava za hlađenje. Intraluminalno propuštanje
obično je povezano s alarmom gubljenja tekućine koji zaustavlja
rad sustava. UVIJEK POTRAŽITE RAZLOG UKLJUČIVANJA
ALARMA GUBLJENJA TEKUĆINE. Sustav za hlađenje je
zatvoreni kružni sustav - alarmi gubitka tekućine obično ukazuju
na probijanje u jednom dijelu tog zatvorenog kruga. Kod svakog
alarma gubitka tekućine provjerite cjelovitost katetera
i kompleta Start-Up Kit (vidjeti u nastavku).
Provjera cjelovitosti katetera
1.
Prekinite rad konzole.
2.
Odvojite sustav Start-Up Kit od katetera. Začepite kateter
i komplet Start-Up Kit na odgovarajući način koristeći
se aseptičnom tehnikom.
3.
Napunite štrcaljku od 10 ml s tankim vrškom sterilnom
fiziološkom otopinom.
4.
Spojite štrcaljku na IN (ULAZNI) Luer katetera i odvojite
OUT (IZLAZNI) zatvarač. Uštrcajte 10 ml fiziološke otopine -
trebala bi istjecati iz OUT (IZLAZNOG) Luera.
5.
Vratite zatvarač na OUT (IZLAZNI) Luer i povucite 5 ccm
vakuuma. Zadržite ga najmanje 10 sekundi. Oko 4 ml fiziološke
otopine, ali ne i krvi, trebalo bi ući u štrcaljku te biste trebali biti
u stanju održati vakuum.
6.
Otpustite vakuum i začepite IN-Luer priključak kapicom.
2
Advertisement
Table of Contents
