Table of Contents
Advertisement
Αφαιρέστε το κάλυμμα μεμβράνης του καθετήρα. Εάν υπάρχει
4.
αντίσταση στην αφαίρεση του καλύμματος μεμβράνης από
τον καθετήρα, εκπλύνετε το κάλυμμα της μεμβράνης με
στείρο αλατούχο διάλυμα. Επιθεωρήστε τον καθετήρα για
να διασφαλίσετε ότι έχει εκκενωθεί ο αέρας από τη μεμβράνη
ανταλλαγής θερμότητας. Επιθεωρήστε τον καθετήρα για
διαρροές.
Προσοχή. Αποφύγετε το υπερβολικό σκούπισμα του
επικαλυμμένου καθετήρα. Αποφύγετε το σκούπισμα του
καθετήρα με στεγνή γάζα, καθώς ενδέχεται να προκληθεί
ζημιά στην επικάλυψη του καθετήρα. Αποφύγετε τη χρήση
αλκοόλης, αντισηπτικών διαλυμάτων ή άλλων διαλυτών για
την προκατεργασία του καθετήρα, καθώς με αυτά ενδέχεται
να προκληθούν μη προβλέψιμες αλλαγές της επικάλυψης,
οι οποίες ενδέχεται να επηρεάσουν την ασφάλεια της συσκευής
και την απόδοσή της.
ΠΡΟΕΙ∆ΟΠΟΙΗΣΗ. Μην κόβετε τον καθετήρα για να
τροποποιήσετε το μήκος του.
Εισαγωγή του καθετήρα
Αποκτήστε πρόσβαση στη σφαγίτιδα, την υποκλείδια ή τη
1.
μηριαία φλέβα χρησιμοποιώντας τυπικές διαδερμικές τεχνικές.
Η πρόσβαση θα πρέπει να διατηρείται με ένα οδηγό σύρμα των
0,81 mm (0,032"). ∆είτε την ενότητα Οδηγίες χρήσης οδηγού
σύρματος.
ΠΡΟΕΙ∆ΟΠΟΙΗΣΗ. Μην επιχειρείτε να επανεισαγάγετε μια
βελόνα εισαγωγής OTN (επί της βελόνης), η οποία έχει
αποσυρθεί μερικώς ή πλήρως από τον καθετήρα της.
Προσοχή. Μη χρησιμοποιείτε οδηγό σύρμα μεγαλύτερο των
0,81 mm (0,032") με τον καθετήρα.
Συγκρατώντας το οδηγό σύρμα στη θέση του, αφαιρέστε
2.
τον καθετήρα εισαγωγής.
Προσοχή. Να κρατάτε συνεχώς σταθερά το οδηγό σύρμα.
∆ιευρύνετε το δερματικό σημείο παρακέντησης διατηρώντας
3.
την ακμή κοπής του νυστεριού στραμμένη μακριά από το οδηγό
σύρμα. ΠΡΟΕΙ∆ΟΠΟΙΗΣΗ. Μην κόβετε το οδηγό σύρμα.
Χρησιμοποιήστε αγγειακό διαστολέα για τη διεύρυνση του
σημείου, εφόσον απαιτείται. Μην αφήνετε τον αγγειακό
διαστολέα στη θέση αυτή σε ρόλο μόνιμου καθετήρα,
προκειμένου να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο πιθανής
διάτρησης του τοιχώματος του αγγείου.
Περάστε το άκρο του καθετήρα πάνω από το οδηγό σύρμα.
4.
Κρατάτε επαρκώς σταθερά το οδηγό σύρμα, κατά τη διάρκεια
της εισαγωγής του καθετήρα. Πιάστε τον καθετήρα κοντά
στο δέρμα και προωθήστε τον μέσα στη φλέβα. Συνεχίστε
την προώθηση του καθετήρα πάνω από το οδηγό σύρμα,
τοποθετώντας τα δάκτυλά σας λίγο κεντρικότερα από
το μπαλόνι.
Χρησιμοποιώντας τις σημάνσεις εκατοστόμετρων στον καθετήρα
5.
ως σημεία αναφοράς για τον προσδιορισμό της θέσης,
προωθήστε τον καθετήρα τουλάχιστον έως τη σήμανση των
18 cm, για να διασφαλίσετε ότι η εγγύς θύρα έγχυσης βρίσκεται
εντός του αγγείου.
Συγκρατήστε τον καθετήρα στο επιθυμητό βάθος και αφαιρέστε
6.
το οδηγό σύρμα. Εάν συναντήσετε αντίσταση ενώ επιχειρείτε
να αφαιρέσετε το οδηγό σύρμα μετά την τοποθέτηση του
καθετήρα, το οδηγό σύρμα ενδέχεται να έχει στρεβλωθεί
στο τελικό άκρο του καθετήρα. Εάν συναντήσετε αντίσταση,
αποσύρετε τον καθετήρα περίπου 2-3 cm σε σχέση με το
οδηγό σύρμα και επιχειρήστε να αφαιρέσετε το οδηγό σύρμα.
Εάν συναντήσετε και πάλι αντίσταση, αφαιρέστε ταυτόχρονα
το οδηγό σύρμα και τον καθετήρα.
Προσοχή. Μην ασκείτε άσκοπη δύναμη στο οδηγό σύρμα.
Επαληθεύστε ότι το οδηγό σύρμα είναι ακέραιο κατά την
7.
αφαίρεσή του.
Ελέγξτε την τοποθέτηση του καθετήρα προσαρτώντας
8.
μια σύριγγα στον περιφερικό σύνδεσμο Luer έγχυσης και
αναρροφήστε μέχρις ότου παρατηρηθεί ελεύθερη ροή φλεβικού
αίματος. Συνδέστε τον σύνδεσμο Luer έγχυσης στο σύνδεσμο
Luer-Lock της κατάλληλης γραμμής, όπως απαιτείται. Οι θύρες
έγχυσης που δεν χρησιμοποιούνται μπορούν να «ασφαλιστούν»
με πώματα ένεσης, με χρήση τυπικού νοσοκομειακού
πρωτοκόλλου. Στη σωλήνωση παρέχεται συρόμενος σφιγκτήρας,
ώστε να αποφράσσεται η ροή διαμέσου του Luer έγχυσης,
κατά τη διάρκεια των αλλαγών των πωμάτων γραμμής και ένεσης.
Προσοχή. Για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος πρόκλησης ζημιάς
στη σωλήνωση από υπερβολική πίεση, ο σφιγκτήρας πρέπει
να έχει ανοιχτεί πριν από την έγχυση διαμέσου του Luer.
Προσοχή. Μην κλείνετε τον σφιγκτήρα και μην αποφράσσετε
τις γραμμές ΕΙΣΡΟΗΣ και ΕΚΡΟΗΣ. Αυτό μπορεί να προκαλέσει
απόφραξη στη γραμμή και πιθανή αστοχία.
Στερεώστε και επιδέστε προσωρινά το σημείο εισαγωγής
9.
και τον καθετήρα.
10. Επιβεβαιώστε με ακτινογραφία θώρακα τη θέση του άκρου του
καθετήρα, αμέσως μετά την τοποθέτησή του. Στην ακτινογραφική
εξέταση, ο καθετήρας πρέπει να εμφανίζεται τοποθετημένος
στην κάτω κοίλη φλέβα (ΚΚΦ), με το περιφερικό άκρο του
καθετήρα παράλληλο με το τοίχωμα της κοίλης φλέβας.
Εάν το τελικό άκρο του καθετήρα δεν βρίσκεται στη σωστή
θέση, επανατοποθετήστε και επιβεβαιώστε εκ νέου.
11. Η εγγύς ακτινοσκιερή σήμανση υποδεικνύει το κεντρικό άκρο
του μπαλονιού. Βεβαιωθείτε ότι το μπαλόνι βρίσκεται πλήρως
εντός του αγγείου. Εάν ο καθετήρας βρίσκεται σε εσφαλμένη
θέση, επανατοποθετήστε και επιβεβαιώστε εκ νέου.
12. Στερεώστε τον καθετήρα στον ασθενή. Χρησιμοποιήστε τα
πλευρικά πτερύγια του ομφαλού ένωσης ως κύριο σημείο
συρραφής, για να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο μετανάστευσης
του καθετήρα.
13. Η γλωττίδα και το κλιπ ράμματος της ZOLL μπορούν επίσης
να χρησιμοποιηθούν ως επιπρόσθετο σημείο προσάρτησης.
Βεβαιωθείτε ότι το σώμα του καθετήρα είναι στερεωμένο με
ασφάλεια και δεν ολισθαίνει.
Προσοχή. Χρησιμοποιείτε αποκλειστικά τη γλωττίδα και
το κλιπ ράμματος της ZOLL που παρέχονται στο κιτ.
Εάν χρησιμοποιηθούν άλλες γλωττίδες ή κλιπ ενδέχεται
να προκληθεί ζημιά στον καθετήρα.
Προσοχή. Μη συρράπτετε απευθείας στην εξωτερική διάμετρο
του καθετήρα, προκειμένου να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο
κοπής ή ζημιάς του καθετήρα ή παρεμπόδισης της ροής
διαμέσου του καθετήρα.
14. Επιδέστε το σημείο της παρακέντησης εφαρμόζοντας το
πρωτόκολλο του νοσοκομείου. Φροντίστε το σημείο εισαγωγής
με τακτικές, σχολαστικές αλλαγές της επίδεσης, με χρήση
άσηπτης τεχνικής.
15. Καταγράψτε στο διάγραμμα του ασθενούς το μήκος του μόνιμου
καθετήρα, ανατρέχοντας στις εκατοστομετρικές ενδείξεις στον
άξονα του καθετήρα. Θα πρέπει να γίνεται συχνή οπτική
επανεκτίμηση, προκειμένου να διασφαλιστεί ότι ο καθετήρας
δεν έχει μετακινηθεί.
16. Συνδέστε ένα πληρωμένο κιτ έναρξης στον καθετήρα: Συνδέστε
τον αρσενικό σύνδεσμο Luer του κιτ έναρξης με τον θηλυκό
σύνδεσμο Luer ΕΙΣΡΟΗΣ του καθετήρα (επισημαίνεται με
«ΙΝ»). Συνδέστε τον θηλυκό σύνδεσμο Luer του κιτ έναρξης
με τον αρσενικό σύνδεσμο Luer ΕΚΡΟΗΣ του καθετήρα
(επισημαίνεται με «OUT»). Στους σωλήνες επέκτασης
ΕΙΣΡΟΗΣ και ΕΚΡΟΗΣ έχουν προσαρμοστεί χαλαρά λευκές
ετικέτες «ZOLL», ώστε να διευκολύνεται η αναγνώρισή τους.
Σημείωση. Οι σύνδεσμοι Luer ΕΙΣΡΟΗΣ και ΕΚΡΟΗΣ
του κιτ έναρξης προορίζονται για σύνδεση μόνο με τους
συνδέσμους Luer ΕΙΣΡΟΗΣ και ΕΚΡΟΗΣ του καθετήρα.
Έχουν προσαρμοσμένα εξαρτήματα της ZOLL τα οποία
έχουν πορτοκαλί χρώμα για εύκολη αναγνώριση.
115/129
Advertisement
Table of Contents
