Table of Contents
Advertisement
20. Избегайте манипулирования, перемещения вперед и (или)
выведения проводника с покрытием через металлическую
канюлю или иглу. Манипулирование, продвижение и (или)
выведение через металлическое устройство может привести
к разрушению и (или) отделению наружного покрытия,
в результате чего материал покрытия останется в сосуде
и может вызвать непредвиденные нежелательные явления
(см. ниже), требующие дополнительного вмешательства.
Стерильное воспаление или гранулемы
•
в месте доступа
Эмболия легочной артерии
•
Инфаркт легкого
•
Эмболия миокарда
•
Инфаркт миокарда
•
Эмболический инсульт
•
Инфаркт головного мозга
•
Некроз ткани
•
Смерть
•
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ. Интралюминальная утечка
Прохождение растворов между каналами для
физиологического раствора и инфузионными каналами —
нечастое, но возможное повреждение катетера. При таком
повреждении стерильный физиологический раствор
из охлаждающего контура попадает в сосуды пациента.
Интралюминальная утечка обычно сопровождается
сигналами предупреждения о потере жидкости, которые
останавливают работу системы. ВСЕГДА СЛЕДИТЕ ЗА
СИГНАЛАМИ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ ОБ УРОВНЕ ЖИДКОСТИ.
Охлаждающий контур — это замкнутая петля, поэтому
предупредительные сигналы указывают на наличие
разрыва на каком-то участке этого контура. При любых
сигналах предупреждения о потере жидкости следует
проверить целостность катетера и набора Start-Up Kit
(см. ниже).
Процедура проверки целостности катетера
Остановите работу консоли.
1.
Отсоедините набор Start-Up Kit от катетера. Надлежащим
2.
образом закройте катетер и Start-Up Kit колпачками,
соблюдая правила асептики.
Наполните стерильным физиологическим раствором
3.
стерильный шприц объемом 10 мл с коническим
наконечником.
Подсоедините шприц к разъему Люэра с маркировкой
4.
IN и снимите колпачок с разъема с маркировкой OUT.
Введите 10 мл физиологического раствора — раствор
должен вытекать из разъема Люэра с маркировкой OUT.
Закройте разъем Люэра с маркировкой OUT колпачком
5.
и оттяните поршень шприца объемом 5 мл, чтобы создать
отрицательное давление. Удерживайте поршень в таком
положении не менее 10 секунд. В шприц должно войти
приблизительно 4 мл физиологического раствора (не крови),
и отрицательное давление должно сохраняться.
Снимите отрицательное давление и снова закройте
6.
колпачком разъем Люэра с маркировкой IN.
Проверка целостности набора Start-Up Kit
Проверьте, нет ли явно видимых протечек.
1.
Снимите трубку с насоса и проверьте, нет ли повреждений
2.
(при отсутствии повреждений следует вернуть ее на место).
Осмотрите трубку по всей длине (от насоса к пациенту) на
3.
предмет утечки жидкости.
Проверьте, не повреждена ли трубка и нет ли
•
в ней воздуха.
Проверьте все люэровские соединения и при
•
необходимости затяните их (не следует использовать
для этого какие-либо инструменты).
Примечание. Конденсация жидкости на наружных
•
поверхностях трубок — нормальное явление.
Таким же образом проверьте трубку, идущую от пациента
4.
обратно к насосу. Проверьте пакет с физиологическим
раствором, убедившись в отсутствии случайных
повреждений (например, штырь может повредить
стенку пакета).
Проверьте трубку, идущую от пакета с физиологическим
5.
раствором обратно к насосу.
Далее в инструкциях приведены дополнительные
предупреждения и меры предосторожности.
Необходимые материалы
Описание
Количество
Набор катетера Quattro для чрескожного
1
введения
Пакет со стерильным физиологическим
раствором объемом 500 мл (не входит
1
в комплект поставки)
Набор Start-Up Kit (поставляется отдельно)
стандартная трубка длиной 6 футов
•
(183 см) или
1
удлиненная трубка длиной 9 футов
•
(274 см)
Консоль Coolgard 3000 или Thermogard XP
1
(поставляется отдельно)
Набор принадлежностей для катетера [только
1
в комплектации (CO)]
Температурный датчик YSI-400 (не входит
1
в комплект поставки)
Подготовка и введение катетера
Примечание. Катетер имеет рентгеноконтрастную маркерную
полосу, облегчающую его обнаружение во время и после
введения при использовании рентгеноскопического контроля.
Проксимальный конец проксимального баллона имеет одну
маркерную полосу. Кончик катетера содержит сульфат бария,
делающий его рентгеноконтрастным. Проксимальный порт
расположен на 3,5 см ближе к центру проксимальной маркерной
полосы.
Соблюдайте правила стерильности.
Предупреждение. Используйте только доступ через яремную,
подключичную или бедренную вену.
Предупреждение. Разъемы катетера Luer-Lock с маркировкой
IN и OUT имеют особую конструкцию и предназначены для
подсоединения только к набору Start-Up Kit, указанному
в разделе «Необходимые материалы».
Уложите пациента на спину.
1.
Должным образом подготовьте и накройте хирургическими
2.
простынями место пункции.
Осторожно извлеките катетер из упаковки, оставив
3.
покрывающую катетер пленку.
77/129
Advertisement
Table of Contents
