Table of Contents
Advertisement
Στους δυνητικούς κινδύνους από την επαναχρησιμοποίηση μιας
διάταξης μίας χρήσης συγκαταλέγονται, μεταξύ άλλων, οι εξής:
∆υνητικά απειλητική για τη ζωή λοίμωξη
•
Τοξική καταπληξία λόγω αποδόμησης των υλικών
•
Αυξημένος κίνδυνος θρόμβωσης
•
Μειωμένη ισχύς ανταλλαγής θερμότητας
•
Αστοχίες της διάταξης
•
Ο καθετήρας θα πρέπει να είναι τοποθετημένος έτσι ώστε
1.
το περιφερικό άκρο του καθετήρα να βρίσκεται στην κάτω
κοίλη φλέβα, κάτω από τη συμβολή της με τον δεξιό κόλπο
και παράλληλα με το τοίχωμα του αγγείου. Θα πρέπει να
χρησιμοποιείται ακτινογραφική εξέταση για να διασφαλίζεται
ότι ο καθετήρας δεν βρίσκεται στον δεξιό κόλπο ή τη δεξιά κοιλία.
Στις πιθανές επιπλοκές των κεντρικών φλεβικών καθετήρων
2.
συγκαταλέγονται οι εξής: τρώση κόλπου ή κοιλίας, καρδιακός
επιπωματισμός, εμβολή αέρα, εμβολή του καθετήρα, ρήξη
θωρακικού πόρου, βακτηριαιμία, σηψαιμία, θρόμβωση, ακούσια
αρτηριακή τρώση, σχηματισμός αιματώματος, αιμορραγία,
κάκωση νεύρων και αρρυθμίες.
Όλες οι συνδέσεις τύπου Luer-Lock και τα καλύμματα πρέπει
3.
να είναι καλά σφιγμένα, για να αποτραπεί η εμβολή από αέρα
ή υγρό ή η απώλεια αίματος.
Μην ασκείτε ποτέ υπερβολική δύναμη για τη μετακίνηση
4.
του καθετήρα ή του οδηγού σύρματος. Εάν συναντήσετε
αντίσταση, θα πρέπει να γίνει μια ακτινογραφία, προκειμένου
να διαπιστωθεί η αιτία της αντίστασης.
Η διέλευση του οδηγού σύρματος εντός της δεξιάς καρδιάς
5.
μπορεί να προκαλέσει αρρυθμίες, δεξιό σκελικό αποκλεισμό,
τρώση του τοιχώματος του αγγείου, του κόλπου ή της κοιλίας.
Για την πλήρωση του καθετήρα χρησιμοποιείτε αποκλειστικά
6.
στείρο φυσιολογικό αλατούχο διάλυμα. Αποτελεί το υγρό που
κυκλοφορεί στον καθετήρα.
Ο καθετήρας θα πρέπει να επιθεωρείται τακτικά για τον ρυθμό
7.
ροής, την ασφαλή του επίδεση, τη σωστή θέση του καθετήρα
και την ασφαλή σύνδεση των Luer-Lock. Χρησιμοποιήστε τις
εκατοστομετρικές ενδείξεις για να αναγνωρίσετε τυχόν μεταβολή
της θέσης του καθετήρα. Ένας δυνητικός κίνδυνος που σχετίζεται
με τους καθετήρες με μπαλόνι πολλαπλών αυλών είναι η απουσία
χορήγησης θεραπείας, συμπεριλαμβανομένης της αδυναμίας
έγχυσης του φαρμάκου της θεραπείας διαμέσου των αυλών
έγχυσης.
Μόνον η ακτινογραφική εξέταση μπορεί να επιβεβαιώσει
8.
ότι το άκρο του καθετήρα δεν έχει εισέλθει στην καρδιά ή ότι
δεν βρίσκεται πλέον παράλληλα με το τοίχωμα του αγγείου.
Εάν η θέση του καθετήρα έχει μεταβληθεί, πραγματοποιήστε
μια ακτινογραφική εξέταση για να επιβεβαιώσετε τη θέση του
άκρου του καθετήρα.
Για να προβείτε σε δειγματοληψία αίματος, αποκλείστε
9.
προσωρινά τις εναπομένουσες θύρες έγχυσης διαμέσου των
οποίων εγχύονται τα διαλύματα.
10. Χρησιμοποιείτε αποκλειστικά μια σύριγγα των 30 cc
ή μικρότερη για τη δειγματοληψία αίματος.
11. Η αλκοόλη και η ακετόνη μπορούν να εξασθενίσουν τη δομή
του υλικού του άξονα. Συνεπώς, χρειάζεται προσοχή κατά την
έγχυση φαρμάκων που περιέχουν αλκοόλη ή κατά τη χρήση
αλκοόλης ή ακετόνης, κατά την τακτική φροντίδα και τη
συντήρηση του καθετήρα. ∆εν θα πρέπει να χρησιμοποιείται
αλκοόλη για την απομάκρυνση πηγμάτων από τον καθετήρα.
12. Χρησιμοποιείτε αποκλειστικά τη γλωττίδα και το κλιπ ράμματος
ZOLL που παρέχονται στο κιτ, για την αποτροπή ζημιάς στον
καθετήρα.
13. Η χρήση μιας σύριγγας μικρότερης των 10 ml για τον
καταιονισμό ή την απομάκρυνση πηγμάτων από έναν
αποφραγμένο καθετήρα ενδέχεται να προκαλέσει διαυλική
διαρροή ή ρήξη του καθετήρα.
14. Μην πραγματοποιείτε έγχυση στις πορτοκαλί συνδέσεις
Luer-Lock ΕΙΣΡΟΗΣ και ΕΚΡΟΗΣ, καθώς κάτι τέτοιο θα
οδηγήσει σε απουσία χορήγησης θεραπείας.
15. Ο πυρετός μπορεί να οφείλεται σε λοιμώδεις ή/και μη λοιμώδεις
αιτίες σε ασθενείς. Ο μετριασμός του πυρετού ως σημείο
πιθανής λοίμωξης καθιστά αναγκαία την καθημερινή,
σχολαστική αξιολόγηση για άλλα σημεία λοίμωξης.
16. Να είστε προσεκτικοί κατά την έγχυση φαρμάκων που ενδέχεται
να επηρεαστούν από ψυχρές θερμοκρασίες (έως και 4 °C).
Τα διαλύματα που περιέχουν μαννιτόλη είναι ευαίσθητα στη
θερμοκρασία και δεν επιτρέπεται η χορήγησή τους μέσω του
καθετήρα, με εξαίρεση την ταχεία χορήγησης διαλύματος
μαννιτόλης συγκέντρωσης έως 20%, που ακολουθείται από
έκπλυση με αλατούχο διάλυμα. Η χορήγηση διαλύματος
μαννιτόλης συγκέντρωσης μεγαλύτερης του 20% με στάγδην
έγχυση ή η χορήγηση μαννιτόλης μέσω αντλίας έγχυσης πρέπει
να γίνονται μέσω ξεχωριστής γραμμής.
17. Καρδιακός επιπωματισμός: Η τοποθέτηση μόνιμων καθετήρων
εντός του δεξιού κόλπου είναι μια πρακτική που ενδέχεται
να οδηγήσει σε διάτρηση της καρδιάς και επιπωματισμό.
Οι επαγγελματίες που τοποθετούν κεντρικούς φλεβικούς
καθετήρες οφείλουν να έχουν επίγνωση αυτής της δυνητικά
θανατηφόρας επιπλοκής, προτού προωθήσουν υπερβολικά τον
καθετήρα σε σχέση με το μέγεθος του ασθενούς. Η πραγματική
θέση του τελικού άκρου του μόνιμου καθετήρα μετά την εισαγωγή
του θα πρέπει να επιβεβαιώνεται με ακτινογραφία. ∆εν θα πρέπει
να τοποθετούνται κεντρικοί φλεβικοί καθετήρες στον δεξιό
κόλπο, παρά μόνον εάν αυτό απαιτείται συγκεκριμένα για
ειδικές διαδικασίες σύντομης εφαρμογής, όπως η αναρρόφηση
εμβόλων αέρα κατά τη διάρκεια νευροχειρουργικών επεμβάσεων.
Οι διαδικασίες αυτές, ωστόσο, ενέχουν κινδύνους και θα πρέπει
να παρακολουθούνται και να ελέγχονται αυστηρά.
18. Ο καθετήρας φέρει επικάλυψη από ηπαρίνη. Αυτό μπορεί να
επάγει ή να επιδεινώσει προϋπάρχουσα θρομβοκυτταροπενία
λόγω χορήγησης ηπαρίνης (HIT, Heparin induced
thrombocytopenia).
ΠΡΟΕΙ∆ΟΠΟΙΗΣΗ. Κατά τη σύνδεση σετ έγχυσης/συστημάτων
ένεσης σε καθετήρες ZOLL, μην υπερβαίνετε τα 100 psi/689 kPa.
19. Για ασθενείς που έχουν καταστεί υποθερμικοί, η ίδια
η υποθερμία ενδέχεται να επιδεινώσει ορισμένες παθολογικές
καταστάσεις. Χρειάζεται προσοχή για τη σωστή παρακολούθηση
της ομοιόστασης του ασθενούς κατά τη διάρκεια της υποθερμίας.
∆ιαταραχές καρδιακού ρυθμού – τόσο βραδυκαρδία όσο
•
και κοιλιακή ταχυαρρυθμία.
Λειτουργία θρόμβωσης και πήξης. Οι ασθενείς που
•
διατρέχουν κίνδυνο εμφάνισης διαταραχών στη λειτουργία
θρόμβωσης και πήξης θα πρέπει να παρακολουθούνται
στενά κατά τη διάρκεια της υποθερμίας.
Ανάλυση αερίων αίματος και pH. Η υποθερμία μεταβάλλει
•
το pH και το PaCO
2
επίγνωση της επίδρασης της θερμοκρασίας επί του
αποτελέσματος.
Η παρατεταμένη υποθερμία καταστέλλει την ανοσολογική
•
απόκριση και τη λειτουργία των πνευμόνων.
20. Αποφύγετε τον χειρισμό, την προώθηση ή/και την απόσυρση
του επικαλυμμένου οδηγού σύρματος μέσα από μια μεταλλική
κάνουλα ή βελόνα. Ο χειρισμός, η προώθηση ή/και η απόσυρση
μέσα από μια μεταλλική συσκευή ενδέχεται να προκαλέσει
καταστροφή ή/και διαχωρισμό της εξωτερικής επικάλυψης με
αποτέλεσμα την παραμονή υλικού επικάλυψης στο αγγειακό
σύστημα το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε μη επιθυμητές
ανεπιθύμητες ενέργειες (βλ. παρακάτω), οι οποίες θα
απαιτήσουν πρόσθετη παρέμβαση.
Στείρα φλεγμονή ή κοκκίωμα στο σημείο πρόσβασης
•
Πνευμονική εμβολή
•
Πνευμονικό έμφρακτο
•
Μυοκαρδιακή εμβολή
•
Έμφραγμα μυοκαρδίου
•
ηρεμίας. Οι ιατροί θα πρέπει να έχουν
113/129
Advertisement
Table of Contents
