Table of Contents
Advertisement
Nødvendig materiell
Antall
Beskrivelse
1
Quattro katetersett for perkutan innføring
1
500 ml pose med steril, normal saltløsning
(medfølger ikke)
1
Startsett (selges separat)
•
standardslange på 183 cm (6 fot) eller
•
ekstra lang slange på 274 cm (9 fot)
1
Coolgard 3000- eller Thermogard XP-konsoll
(selges separat)
1
Støttesett for kateter (bare for [CO])
1
YSI-400 temperaturprobe (medfølger ikke)
Klargjøring og innføring av kateteret
Merk. Kateteret har et røntgentett markørbånd, som gjør det
enklere å identifisere det ved hjelp av røntgenutstyr under og etter
innføring. Den proksimale enden av den proksimale ballongen har
ett markørbånd. Kateterspissen inneholder bariumsulfat for å gjøre
den røntgentett. Den proksimale porten sitter 3,5 cm proksimalt for
det proksimale markørbåndet.
Bruk steril teknikk.
Obs! Bruk bare vena jugularis, vena subclavia eller vena femoralis
ved innføring.
Obs! IN- og OUT-luerportene på kateteret er spesiallagde og skal
bare kobles til startsettet som er oppført under «Nødvendig
materiell».
1.
Legg pasienten i ryggleie.
2.
Preparer og dekk innstikkstedet etter behov.
3.
Ta kateteret forsiktig ut av emballasjen, og la membranen som
dekker kateteret, være på.
Klargjøre kateteret
1.
Ta av hettene på IN- og OUT-luerportene. La membranen som
dekker kateteret, være på. Fyll sprøyten (5 ml eller større) med
steril saltløsning, og koble sprøyten til hunnluerporten («IN»).
ADVARSEL. Injiser aldri positivt trykk inn i IN-luerporten mens
OUT-luerhetten er på.
2.
Injiser saltløsning forsiktig gjennom kateteret til den begynner
å komme ut av OUT-luerporten.
3.
Bruk en sprøyte på 5 ml eller mer til å skylle den distale,
proksimale og mediale luerporten for infusjon med steril
saltløsning. Klem av eller sett injeksjonshetter på den proksimale
og mediale luerporten for infusjon. La den distale luerporten
være åpen for ledevaierpassasje.
Obs! Fyll alltid luerportene for infusjon på kateteret før kateteret
føres inn i pasienten.
4.
Fjern membranen som dekker kateteret. Hvis du kjenner
motstand når du skal fjerne membranen fra kateteret, skyller
du membranen med steril saltløsning. Inspiser kateteret for
å påse at luft er fjernet fra varmevekslingsmembranen. Inspiser
kateteret for lekkasjer.
Obs! Unngå å tørke det overflatebehandlede kateteret for mye.
Unngå å tørke kateteret med tørr gas, da dette kan skade
kateterbelegget. Unngå å forbehandle kateteret med sprit,
antiseptiske løsninger eller andre løsemidler, da dette kan
medføre uforutsigbare endringer i belegget, som kan påvirke
utstyrets sikkerhet og ytelse.
126/129
ADVARSEL. Skjær ikke i kateteret for å endre lengden.
Føre inn kateteret
1.
Få tilgang til vena jugularis, vena subclavia eller vena femoralis
ved hjelp av standard perkutan teknikk. Tilgangen skal
opprettholdes med en 0,81 mm (0,032 tommer) ledevaier.
Se bruksanvisningen for ledevaieren.
ADVARSEL. Forsøk ikke å gjeninnføre en delvis eller helt
uttrukket OTN-innføringsnål fra kateteret.
Obs! Bruk ikke større ledevaier enn 0,81 mm (0,032 tommer)
med kateteret.
2.
Fjern innføringskateteret, mens du holder ledevaieren på plass.
Obs! Hold godt tak i ledevaieren hele tiden.
3.
Utvid det kutane innstikkstedet med skalpellens skjærekant vendt
bort fra ledevaieren. ADVARSEL. Skjær ikke i ledevaieren.
Bruk en kardilatator til å utvide stedet etter behov. La ikke
kardilatatoren bli sittende på plass som et permanent kateter,
for å redusere risikoen for perforasjon av karveggen.
4.
Tre kateterspissen over ledevaieren. Hold godt tak i ledevaieren
under innføring av kateteret. Ta tak i kateterspissen nær huden,
og før kateteret inn i venen. Fortsett å føre kateteret inn over
ledevaieren, mens du holder fingrene like proksimalt for
ballongen.
5.
Bruk centimetermerkene på kateteret som referansepunkter
for posisjonering. Før kateteret inn til minst 18 cm-merket for
å være sikker på at den proksimale infusjonsporten er inne
i karet.
6.
Hold kateteret i ønsket dybde, og fjern ledevaieren. Hvis du
kjenner motstand når du prøver å fjerne ledevaieren etter
kateterplassering, kan ledevaieren være bøyd ved kateterspissen.
Hvis du kjenner motstand, skal du trekke kateteret cirka 2–3 cm
ut i forhold til ledevaieren og forsøke å fjerne ledevaieren. Hvis
du kjenner motstand enda en gang, skal du fjerne ledevaieren
og kateteret samtidig.
Obs! Bruk ikke makt på ledevaieren.
7.
Kontroller at ledevaieren er intakt etter at den er fjernet.
8.
Kontroller kateterets plassering ved å koble en sprøyte til den
distale luerporten for infusjon og aspirere til du observerer fri
flyt av venøst blod. Koble luerporten for infusjon til den riktige
luerlåsslangen etter behov. Den ubrukte infusjonsporten kan
«låses» gjennom injeksjonshetten ved bruk av sykehusets
standard retningslinjer. Slangen har en glideklemme,
som blokkerer væskeflyten gjennom luerporten for infusjon
under bytte av slanger og injeksjonshetter.
Obs! Klemmen må åpnes før infusjon gjennom luerporten,
for å redusere risikoen for skade på slangen som følge av
stort trykk.
Obs! Unngå å klemme av eller blokkere IN- eller OUT-
slangene. Dette kan medføre slangeblokkering og mulig feil.
9.
Fest kateteret, og bandasjer innstikkstedet og kateteret,
midlertidig.
10. Verifiser kateterspissens posisjon ved hjelp av røntgen thorax
umiddelbart etter plassering. Røntgenundersøkelsen skal
vise kateteret i vena cava inferior, med kateterets distale
ende parallell med veggen i vena cava. Hvis kateterspissen
er feilplassert, skal du plassere den på nytt og verifisere
plasseringen en gang til.
11. Den proksimale røntgentette markøren viser ballongens
proksimale ende. Påse at hele ballongen ligger inne i karet.
Hvis kateteret er feilplassert, skal du plassere det på nytt
og verifisere plasseringen en gang til.
12. Fest kateteret til pasienten. Bruk vingene på koblingspunktets
luerside som primært sutursted for å redusere risikoen for
katetermigrasjon.
Advertisement
Table of Contents
