Table of Contents
Advertisement
7.
Ištraukdami patikrinkite, ar vielinis kreipiklis sveikas.
8.
Patikrinkite kateterio vietą, prie distalinės infuzijos Luerio
jungties prijungę švirkštą ir įtraukdami, kol pastebėsite,
kad veninis kraujas teka laisvai. Prie atitinkamos „Luer-Lock"
sistemos prijunkite infuzijos Luerio jungtį, kaip reikia.
Nenaudojamą infuzijos angą galima „uždaryti" injekcijos
dangteliu pagal standartinį ligoninės protokolą. Ant vamzdelio
uždėtas slankiojantis spaustukas, kad užspaustų srovę per
infuzijos Luerio jungtį keičiant liniją ir injekcijos dangtelį.
Atsargiai. Kad sumažėtų vamzdelio pažeidimo dėl per didelio
slėgio pavojus, spaustuką reikia atleisti prieš infuzuojant per
Luerio jungtį.
Atsargiai. Neužspauskite ir neužkimškite IN (ĮTEKĖJIMO)
ar OUT (IŠTEKĖJIMO) linijų. Taip galima užkimšti sistemą
ir sukelti triktį.
Įstūmimo vietą bei kateterį laikinai fiksuokite ir aptvarstykite.
9.
10. Įstatę kateterį iš karto rentgenologiškai patikrinkite jo galiuko
padėtį. Rentgenologinis tyrimas turi rodyti, kad kateteris
yra ATV, o kateterio distalinis galas lygiagretus tuščiosios
venos sienelei. Jeigu kateterio galas yra nustatytas į netinkamą
padėtį, pakeiskite padėtį ir patikrinkite.
11. Proksimalinė rentgenokontrastinė žyma rodo proksimalinį
balionėlio galą. Įsitikinkite, kad balionėlis būtų visiškai
kraujagyslėje. Jeigu kateterio padėtis netinkama, pakeiskite
padėtį ir patikrinkite.
12. Pritvirtinkite kateterį prie paciento. Pirminei siuvimo vietai
naudokite sujungimo movos šoninius sparnelius, kad sumažėtų
kateterio poslinkio rizika.
13. ZOLL siūlės ąselę ir spaustuką galima taip pat naudoti kaip
papildomą tvirtinimo tašką. Įsitikinkite, kad kateterio korpusas
fiksuotas ir nesislankioja.
Atsargiai. Naudokite tik ZOLL siuvimo ąseles ir spaustuką,
esančius rinkinyje. Galima pažeisti kateterį, jeigu naudojamos
kitos ąselės ar spaustukai.
Atsargiai. Nesiūkite tiesiogiai prie kateterio išorinio skersmens,
kad sumažėtų įpjovimo ar kateterio sugadinimo bei kateterio
pralaidumo sutrikdymo rizika.
14. Punkcijos vietą aptvarstykite vadovaudamiesi ligoninės
taisyklėmis. Aseptiškai įstūmimo vietą prižiūrėkite reguliariai
kruopščiai pertvarstydami.
15. Paciento ligos istorijoje įrašykite vidinio kateterio ilgį pagal
centimetrines žymas ant kateterio korpuso. Reikia dažnai
apžiūrėti ir įsitikinti, kad kateteris nepajudėjo.
16. Prijunkite pripildytą paleidimo rinkinį prie kateterio: Prijunkite
paleidimo rinkinio kištukinę Luerio jungtį prie lizdinės kateterio
IN (ĮTEKĖJIMO) Luerio jungties (pažymėtos IN). Prijunkite
paleidimo rinkinio lizdinę Luerio jungtį prie kištukinės kateterio
OUT (IŠTEKĖJIMO) Luerio jungties (pažymėtos OUT).
Baltos ZOLL kortelės laisvai pritvirtintos prie IN (ĮTEKĖJIMO)
ir OUT (IŠTEKĖJIMO) ilginimo vamzdelių, kad padėtų juos
atskirti.
Pastaba. Paleidimo rinkinio IN (ĮTEKĖJIMO) ir OUT
(IŠTEKĖJIMO) Luerio jungtys yra skirtos tik prijungti prie
kateterio IN (ĮTEKĖJIMO) ir OUT (IŠTEKĖJIMO) Luerio
jungčių. Jos turi pagal užsakymą pagamintus ZOLL tvirtiklius
ir yra oranžinės spalvos, kad jas būtų galima lengvai atskirti.
17. Įsitikinkite, kad Luerio jungčių galuose yra pakankamas kiekis
sterilaus fiziologinio tirpalo, kad būtų sudarytos beorės jungtys.
Žr. naudojimo vadovą.
ĮSPĖJIMAS. Netinkamai paleidimo rinkinį prijungus prie
kateterio, kateteris gali sugesti. Paleidimo rinkinio (oranžinės)
Luerio jungties nejunkite prie tamsiai mėlynos, baltos arba
rudos Luerio jungčių.
Atsargiai. Paleidimo rinkinio nejunkite prie distalinės angos.
Atsargiai. Prie sistemos nejunkite jokių čiaupų, kuriuos netyčia
galima užsukti. Taip galima užkimšti sistemą ir sukelti triktį.
18. Fiziologinį tirpalą pumpuokite pro paleidimo rinkinį ir kateterį,
kad įsitikintumėte, jog visos jungtys yra tvirtos ir neprateka.
Leiskite visam likusiam sistemoje orui išeiti, kaip aprašyta
naudojimo vadove.
Kateterio atjungimas nuo konsolės
1.
Sustabdykite fiziologinio tirpalo tekėjimą kateteriu.
2.
Nuo kateterio atjunkite paleidimo rinkinį.
3.
Kad jungtis išlaikytumėte sterilias, nedelsdami uždenkite
kateterio ir paleidimo rinkinio Luerio jungtis steriliais Luerio
dangteliais arba sujunkite IN (ĮTEKĖJIMO) Luerio jungtį su OUT
(IŠTEKĖJIMO) Luerio jungtimi.
Pakartotinis kateterio prijungimas prie konsolės
1.
Nuimkite Luerio dangtelius nuo kateterio ir paleidimo rinkinio
Luerio jungčių. Išmeskite Luerio dangtelius arba atjunkite
IN (ĮTEKĖJIMO) ir OUT (IŠTEKĖJIMO) Luerio jungtis vieną
nuo kitos.
2.
Prijunkite paleidimo rinkinį prie kateterio: Prijunkite paleidimo
rinkinio kištukinę Luerio jungtį prie lizdinės kateterio IN
(ĮTEKĖJIMO) Luerio jungties. Prijunkite paleidimo rinkinio
lizdinę Luerio jungtį prie kištukinės kateterio OUT (IŠTEKĖJIMO)
Luerio jungties. Paleidimo rinkinio ir kateterio IN (ĮTEKĖJIMO)
bei OUT (IŠTEKĖJIMO) jungtys yra oranžinės spalvos.
Įsitikinkite, kad Luerio jungčių galuose yra pakankamas kiekis
sterilaus fiziologinio tirpalo, kad būtų sudarytos beorės jungtys.
ĮSPĖJIMAS. Netinkamai paleidimo rinkinį prijungus prie
kateterio, kateteris gali sugesti.
ĮSPĖJIMAS. NENAUDOKITE IN (ĮTEKĖJIMO) ir OUT
(IŠTEKĖJIMO) Luerio jungčių standartinėms centrinės
venos kateterio infuzijos angoms. Jos skirtos prijungti tik
prie „Coolgard 3000" arba „Thermogard XP" konsolės.
Paleidimo rinkinio IN (ĮTEKĖJIMO) ir OUT (IŠTEKĖJIMO) Luerio
jungtys yra skirtos tik prijungti prie kateterio IN (ĮTEKĖJIMO)
ir OUT (IŠTEKĖJIMO) Luerio jungčių. Jos turi pagal užsakymą
pagamintus ZOLL tvirtiklius ir yra oranžinės spalvos, kad jas
būtų galima lengvai atskirti.
Atsargiai. Prie sistemos nejunkite jokių papildomų čiaupų,
kuriuos netyčia galima užsukti. Taip galima užkimšti sistemą
ir sukelti triktį.
Kateterio išėmimas
1.
Sustabdykite fiziologinio tirpalo pumpavimą kateteriu.
2.
Nuo kateterio atjunkite paleidimo rinkinį. Atidenkite arba
palikite atidengtas kateterio IN (ĮTEKĖJIMO) ir OUT
(IŠTEKĖJIMO) Luerio jungtis. Taip bus galima išleisti
sistemoje likusį fiziologinį tirpalą. Kai kateteris ištrauktas,
balionėliai suspaudžiami. Fiziologinis tirpalas balionėliuose
turi laisvai ištekėti iš balionėlio, kitaip balionėlis nesubliūkš
ir kateterį gali būti sunku ištraukti.
3.
Pasirinktinai prijunkite 20 ar 25 ml švirkštą prie kateterio
IN (ĮTEKĖJIMO) Luerio jungties. Prieš ištraukdami kateterį,
patraukę švirkšto stūmoklį išlaikykite vakuumą 15 sekundžių,
kad likęs fiziologinis tirpalas būtų pašalintas iš kateterio
balionėlio srities.
Pastaba. Dėl patogumo paleidimo rinkinio pakuotėje įdėtas
20 ar 25 ml švirkštas. Pakabinkite jį ant fiziologinio tirpalo
maišelio kablio ant konsolės, kol nebūsite pasiruošę jo naudoti.
Išmeskite panaudoję vienam pacientui.
4.
Pacientą paguldykite aukštielninką. Nuimkite tvarstį.
Nuo siuvimo vietos nuimkite siūles.
ĮSPĖJIMAS. Neuždėkite Luerio dangtelio ant OUT
(IŠTEKĖJIMO) Luerio jungties.
5.
Iš paciento lėtai ištraukite kateterį. Kai tik kateteris praeis
pro punkcijos vietą, prispauskite orui nelaidžiu tvarsčiu
(pvz., vazelino marle).
103/129
Advertisement
Table of Contents
