Table of Contents
Advertisement
3.
Pārbauda caurulīti no sūkņa līdz pacientam, lai noskaidrotu
šķidruma zuduma avotus.
•
Pārliecinās, ka caurulīte ir nebojāta un/vai ka tajā
nav gaisa.
•
Pārbauda un vajadzības gadījumā pievelk katru Luera
stiprinājumu (Luera stiprinājumu pievilkšanai instrumentus
neizmanto).
Piezīme. Kondensāta veidošanās uz caurulītes ārpuses
•
ir normāla parādība.
4.
Tāpat pārbauda caurulīti, kas stiepjas no pacienta uz sūkni.
Pārbauda fizioloģiskā šķīduma maisu, lai pārliecinātos,
ka tas nav nejauši sabojāts (piemēram, tas var būt caurdurts).
5.
Rūpīgi aplūko caurulīti no fizioloģiskā šķīduma maisa uz sūkni.
Papildu brīdinājumi un norādījumi par nepieciešamību uzmanīties
sniegti tālāk.
Nepieciešamie materiāli
Daudzums
Apraksts
1
Quattro katetra komplekts perkutānai ievadīšanai
500 cc maiss ar sterilu fizioloģisko šķīdumu
1
(nav komplektā)
Sākuma komplekts (piegādā atsevišķi)
1
•
6 pēdu (183 cm) standarta caurulīte vai
•
9 pēdu (274 cm) pagarinātā caurulīte
Coolgard 3000 vai Thermogard XP pults (piegādā
1
atsevišķi)
1
Katetra palīgpiederumu komplekts [tikai (CO)]
1
YSI-400 temperatūras zonde (nav komplektā)
Katetra sagatavošana un ievadīšana
Piezīme. Katetra rentgenkontrastainā marķiera josla, skatoties
rentgenstaru iekārtā, palīdz identificēt katetru ievadīšanas laikā
un pēc tās. Proksimālā balona proksimālajā galā ir viena marķējošā
josla. Lai katetra gals būtu rentgenkontrastains, tas satur bārija
sulfātu. Proksimālais ports atrodas 3,5 cm proksimāli no proksimālā
marķiera joslas.
Izmanto sterilu metodi.
Uzmanību! Izmantojama tikai pieeja caur jūga, zematslēgkaula vai
ciskas vēnu.
Uzmanību! Šā katetra IN (Ieplūdes) un OUT (Aizplūdes) Luera
vītņu savienotāji ir speciāli ražoti sadaļā "Nepieciešamie materiāli"
norādītajiem sākuma komplektiem, un tos ir paredzēts savienot tikai
ar tiem.
1.
Pacientu novieto guļus uz muguras.
2.
Punkcijas vietu sagatavo un attiecīgi pārklāj.
3.
Katetru uzmanīgi izņem no iesaiņojuma, katetru pārklājošo
membrānu nenoņem.
Katetra sagatavošana
1.
No IN (Ieplūdes) un OUT (Aizplūdes) Luera savienotājiem
noņem uzgaļus. Katetra apvalku atstāj nenoņemtu, šļircē
(5 cc vai lielākā) iepilda sterilu fizioloģisko šķīdumu un šļirci
piestiprina sievišķajam IN (Ieplūdes) Luera savienotājam.
BRĪDINĀJUMS! Nekādā gadījumā nedrīkst injicēt pozitīvu
spiedienu IN (Ieplūdes) Luera savienotājā, ja OUT (Aizplūdes)
Luera savienotājam ir uzlikts uzgalis.
108/129
2.
Caur katetru uzmanīgi injicē fizioloģisko šķīdumu, līdz tas sāk
izplūst no OUT (Aizplūdes) Luera savienotāja.
3.
Distālo, proksimālo un mediālo infūziju Luera savienotāju,
izmantojot 5 cc vai lielāku šļirci, izskalo ar sterilu fizioloģisko
šķīdumu. Proksimālo un mediālo infūziju Luera savienotāju
aizspiež ar skavu vai noslēdz ar injekciju uzgaļiem. Distālo
Luera savienotāju atstāj vaļā vadstīgas ievadīšanai.
Uzmanību! Pirms katetra ievadīšanas pacientā vienmēr uzpilda
katetra infūziju Luera savienotājus.
4.
Noņem katetru pārklājošo membrānu. Ja pārklājošās membrānas
noņemšanā no katetra jūtama pretestība, pārklājošo membrānu
izskalo ar sterilu fizioloģisko šķīdumu. Pārbauda katetru,
lai pārliecinātos, ka no siltummaiņa membrānas izvadīts gaiss.
Pārbauda, vai katetram nav noplūžu.
Uzmanību! Pārklāto katetru nedrīkst pārmērīgi slaucīt. Katetru
nedrīkst slaucīt ar sausu marli, jo tādējādi var sabojāt katetra
pārklājumu. Katetra pirmapstrādei nedrīkst izmantot spirtu,
antiseptiskus šķīdumus vai citus šķīdinātājus, jo tādējādi var
rasties neparedzamas pārklājuma izmaiņas, kas var ietekmēt
ierīces drošumu un darbību.
BRĪDINĀJUMS! Katetru nedrīkst griezt, lai mainītu tā garumu.
Katetra ievietošana
1.
Pieeju jūga, zematslēgkaula vai ciskas vēnai izveido ar
standarta zemādas metodi. Pieeja uzturama ar 0,032 collu
(0,81 mm) vadstīgu. Skatīt sadaļu "Vadstīgas lietošanas
pamācība".
BRĪDINĀJUMS! Nedrīkst mēģināt no jauna ievadīt OTN (over
the needle – pa adatu ievadāmu) ievadītājadatu, kas daļēji vai
pavisam izvilkta no tās katetra.
Uzmanību! Lietojot katetru, nedrīkst izmantot vadstīgu, kuras
izmērs pārsniedz 0,032 collas (0,81 mm).
2.
Turot vadstīgu, lai tā neizkustētos, izņem ievadītājkatetru.
Uzmanību! Vadstīga vienmēr jātur cieši.
Punkcijas vietu ādā paplašina ar skalpeļa aso šķautni,
3.
kas pavērsta prom no vadstīgas. BRĪDINĀJUMS! Vadstīgu
nedrīkst griezt. Lai pēc vajadzības paplašinātu vietu, izmanto
asinsvadu pletēju. Lai mazinātu iespējamu asinsvadu sieniņu
perforācijas risku, asinsvadu pletēju nedrīkst atstāt pastāvīgā
katetra vietā.
4.
Katetra galu uzvelk pāri vadstīgai. Katetra ievadīšanas laikā
vadstīga pastāvīgi jātur pietiekami cieši. Katetra galu satverot
pie ādas, virza to vēnā. Pirkstus novietojot proksimāli no
balona, katetru turpina virzīt pa vadstīgu.
5.
Kā novietojuma atsauces punktus izmantojot centimetru atzīmes
uz katetra, to virza līdz vismaz 18 cm atzīmei, lai nodrošinātu
proksimālā infūziju porta atrašanos asinsvadā.
6.
Turot katetru nepieciešamajā dziļumā, izvelk vadstīgu.
Ja pēc katetra ievietošanas, mēģinot izvilkt vadstīgu, rodas
pretestība, vadstīga, iespējams, ir savijusies katetra galā.
Ja jūtama pretestība, katetru izvelk par apmēram 2–3 cm
attiecībā pret vadstīgu un mēģina izvilkt vadstīgu. Ja pretestība
atkārtojas, vadstīgu izvelk reizē ar katetru.
Uzmanību! Vadstīgu nedrīkst pakļaut pārmērīgam spēkam.
7.
Pēc izvilkšanas pārliecinās, ka vadstīga ir vesela.
8.
Katetra izvietojumu pārbauda, distālajam infūziju Luera
savienotājam pievienojot šļirci un atsūcot saturu, līdz vērojama
brīva venozo asiņu plūsma. Infūziju Luera savienotāju pēc
vajadzības pievieno pareizajai Luera vītņu savienojuma līnijai.
Nelietoto infūziju portu var "slēgt", izmantojot injekciju uzgali,
saskaņā ar slimnīcas standarta protokolu. Uz caurulītes
ir slīdoša skava, lai noslēgtu plūsmu cauri infūziju Luera
savienotājam, kamēr tiek nomainīta līnija vai injekciju uzgalis.
Uzmanību! Lai pārmērīga spiediena dēļ nesabojātu caurulītes,
skava jāatver pirms šķidrumu ievadīšanas cauri Luera
savienotājam.
Advertisement
Table of Contents
