Table of Contents
Advertisement
3.
Tarkasta pumpusta potilaaseen menevä letku
nestevuotojen varalta.
•
Tarkasta, onko letku ehjä ja onko letkussa ilmaa.
•
Tarkasta jokainen luer-liitin ja kiristä ne tarpeen mukaan
(älä käytä työkaluja luer-liittimien kiristämiseen).
•
Huomautus. Kondensaatio letkun ulkopinnalla on
normaalia.
4.
Tarkasta samalla tavalla myös letku, joka tulee takaisin
pumppuun potilaasta. Tarkasta keittosuolaliuospussi
varmistaaksesi, ettei se ole vioittunut vahingossa (esim. piikki
on voinut vioittaa pussin seinämää).
5.
Tutki keittosuolaliuospussista takaisin pumppuun johtava letku.
Muita varoituksia ja huomioitavia seikkoja on seuraavissa ohjeissa.
Tarvittavat materiaalit
Määrä
Kuvaus
1
Quattro-katetrisarja perkutaanista sisäänvientiä varten
500 ml:n pussi steriiliä tavallista keittosuolaliuosta
1
(ei toimiteta mukana)
aloitussarja (toimitetaan erikseen)
1
•
183 cm (6 jalkaa) pitkä vakioletku tai
•
274 cm (9 jalkaa) pitkä jatkoletku
Coolgard 3000- tai Thermogard XP -konsoli
1
(toimitetaan erikseen)
1
Katetrin varustesarja [vain (CO)]
1
YSI-400-lämpöanturi (ei toimiteta mukana)
Katetrin valmistelu ja sisäänvienti
Huomautus. Katetrissa on röntgenpositiivinen merkkirengas,
joka helpottaa katetrin tunnistamista sisäänviennin aikana ja sen
jälkeen, kun katetria tarkkaillaan röntgenlaitteistoa käyttämällä.
Proksimaalisen pallon proksimaalipäässä on yksi merkkirengas.
Katetrin kärjessä on bariumsulfaattia, joka tekee siitä
röntgenpositiivisen. Proksimaalinen portti sijaitsee 3,5 cm
proksimaalisen merkkirenkaan proksimaalipuolella.
Käytä steriiliä tekniikkaa.
Huomio. Vie sisään ainoastaan kaula-, solis- tai reisilaskimon kautta.
Huomio. Tämän katetrin IN (SISÄÄN)- ja OUT (ULOS) -luer-lock-
liittimet ovat erikoisvalmisteisia, ja ne on tarkoitettu liittämään vain
aloitussarjoja, jotka on lueteltu Tarvittavat materiaalit -kohdassa.
1.
Aseta potilas selinmakuulle.
2.
Valmistele punktiokohta ja aseta leikkausliinat paikoilleen
tarpeen mukaan.
3.
Ota katetri varovasti pakkauksesta, mutta jätä katetrin
kalvosuojus paikalleen.
Katetrin valmistelu
1.
Irrota tulpat IN (SISÄÄN)- ja OUT (ULOS) -liittimistä. Täytä
ruisku (5 ml tai suurempi) steriilillä keittosuolaliuoksella katetrin
suojuksen ollessa paikallaan ja kiinnitä ruisku naaraspuoliseen
IN (SISÄÄN) -luer-liittimeen.
VAROITUS. IN (SISÄÄN) -luer-liittimeen ei saa koskaan
injektoida positiivista painetta, kun OUT (ULOS) -luer-liittimen
tulppa on paikallaan.
2.
Ruiskuta keittosuolaliuosta varovasti katetrin läpi, kunnes sitä
alkaa tulla ulos OUT (ULOS) -liittimestä.
90/129
3.
Huuhtele distaalinen, proksimaalinen ja mediaalinen infuusio-
luer-liitin steriilillä keittosuolaliuoksella käyttäen 5 ml:n tai
suurempaa ruiskua. Sulje proksimaalinen ja mediaalinen
infuusio-luer-liitin puristimilla tai kiinnitä niihin injektiotulpat.
Jätä distaalinen luer-liitin ilman tulppaa ohjainlangan
sisäänvientiä varten.
Huomio. Esitäytä katetrin infuusio-luer-liittimet aina ennen kuin
katetria viedään potilaaseen.
4.
Poista katetrin kalvosuojus. Jos tunnet vastusta poistaessasi
kalvosuojusta katetrista, huuhtele kalvosuojusta steriilillä
keittosuolaliuoksella. Tarkasta katetri varmistaaksesi, että ilma
on poistettu lämmönvaihtokalvosta. Tarkasta, onko katetrissa
vuotoja.
Huomio. Vältä pinnoitetun katetrin liiallista pyyhkimistä.
Vältä katetrin pyyhkimistä kuivalla sideharsolla, sillä tämä voi
vahingoittaa katetrin pinnoitetta. Vältä alkoholin, antiseptisten
liuosten ja muiden liuottimien käyttöä katetrin valmisteluun,
sillä tämä voi muuttaa pinnoitetta odottamattomalla tavalla,
mikä voi vaikuttaa laitteen turvallisuuteen ja toimintaan.
VAROITUS. Katetria ei saa leikata sen lyhentämiseksi.
Katetrin sisäänvienti
1.
Muodosta yhteys kaula-, solis- tai reisilaskimoon tavanomaisia
perkutaanisia menetelmiä käyttäen. Yhteyttä tulee pitää yllä
0,81 mm:n (0,032") ohjainlangan avulla. Katso kohta
Ohjainlangan käyttöohjeet.
VAROITUS. Osaksi tai kokonaan katetristaan pois vedettyä
OTN-sisäänvientineulaa ei saa yrittää työntää takaisin.
Huomio. Katetrin kanssa ei saa käyttää suurempaa
ohjainlankaa kuin 0,81 mm (0,032").
2.
Pidä ohjainlankaa paikallaan ja poista sisäänvientikatetri.
Huomio. Pidä ohjainlangasta tiukasti kiinni koko ajan.
3.
Suurenna ihon punktiokohtaa skalpellin leikkausterällä,
joka on sijoitettu pois ohjainlangasta. VAROITUS. Älä katkaise
ohjainlankaa. Suurenna kohtaa tarpeen mukaan käyttämällä
suonenlaajenninta. Suonenlaajenninta ei saa jättää paikalleen
kestokatetrina, koska tämä voi aiheuttaa suonen seinämän
puhkeamisvaaran.
4.
Pujota katetrin kärki ohjainlangan päälle. Pidä ohjainlangasta
riittävän tiukasti kiinni katetrin sisäänviennin aikana. Tartu katetrin
kärkeen läheltä ihoa ja vie katetri laskimoon. Jatka katetrin
eteenpäin kuljettamista ohjainlankaa pitkin pitäen sormiasi
hieman pallon proksimaalipuolella.
5.
Vie katetri vähintään 18 cm:n merkin kohdalle käyttämällä
katetrin senttimetrimerkintöjä sijoittamisen apuna, jotta
proksimaalinen infuusioportti on varmasti suonessa.
6.
Pidä katetria halutussa syvyydessä ja poista ohjainlanka.
Jos katetrin asetuksen jälkeen ohjainlankaa poistettaessa
tuntuu vastusta, ohjainlanka on saattanut taittua katetrin
kärjessä. Jos tuntuu vastusta, vedä katetria takaisin noin
2–3 cm suhteessa ohjainlankaan ja yritä poistaa ohjainlanka.
Jos tuntuu yhä vastusta, poista ohjainlanka ja katetri
samanaikaisesti.
Huomio. Ohjainlankaan ei saa kohdistaa kohtuutonta voimaa.
7.
Varmista, että ohjainlanka on ehjä, kun se on poistettu.
8.
Tarkasta katetrin sijainti kiinnittämällä ruisku distaaliseen
infuusio-luer-liittimeen ja aspiroimalla, kunnes nähdään,
että laskimoverta virtaa vapaasti. Liitä infuusio-luer-liitin
asianmukaiseen luer lock -letkuun tarpeen mukaan. Käyttämätön
infuusioportti voidaan "lukita" injektiotulpalla sairaalan
vakiokäytännön mukaisesti. Letkussa on liukupuristin,
jolla infuusio-luer-liittimen virtaus voidaan sulkea letkun
ja injektiotulpan vaihtojen ajaksi.
Huomio. Puristin täytyy avata ennen luer-liittimen kautta
tapahtuvaa infuusiota, jotta letku ei vaurioituisi liiallisen
paineen vuoksi.
Advertisement
Table of Contents
