Table of Contents
Advertisement
4.
Älä koskaan käytä liiallista voimaa liikuttaessasi katetria
tai ohjainlankaa. Jos tunnet vastusta, vastuksen syy tulee
selvittää röntgenkuvauksen avulla.
5.
Ohjainlangan vienti sydämen oikeaan puoliskoon voi aiheuttaa
rytmihäiriöitä, oikean puolen haarakatkoksen tai suonen
seinämän, sydäneteisen tai sydänkammion perforaation.
6.
Käytä katetrin esitäyttöön vain steriiliä fysiologista
keittosuolaliuosta. Se on katetrissa kiertävä neste.
7.
Katetri tulee tarkastaa säännöllisesti virtausnopeuden,
sidoksen kiinnittymisen, katetrin oikean sijainnin ja luer lock
-liitäntöjen pitävyyden suhteen. Käytä senttimetrimerkkejä apuna
määrittäessäsi, onko katetrin sijainti muuttunut. Moniluumenisia
pallokatetreja käytettäessä on olemassa vaara, ettei potilas
saa hoitoa mm. sen vuoksi, ettei lääkettä anneta
infuusioluumenien kautta.
8.
Vain röntgenkuvauksella voidaan varmistaa, ettei katetrin
kärki ole mennyt sydämeen tai ole enää samansuuntaisesti
suonen seinämän kanssa. Jos katetrin sijainti on muuttunut,
varmista katetrin kärjen sijainti röntgenkuvauksella.
9.
Otettaessa verinäytettä sulje jäljellä olevat, infuusioliuoksien
antamiseen käytettävät infuusioportit väliaikaisesti.
10. Käytä verinäytteiden ottoon vain 30 ml:n tai sitä pienempää
ruiskua.
11. Alkoholi ja asetoni voivat heikentää varren materiaalia. Tämän
vuoksi on oltava varovainen, kun infusoidaan lääkkeitä, jotka
sisältävät alkoholia, tai kun alkoholia tai asetonia käytetään
katetrin huoltoon ja puhdistamiseen. Katetrin hyytymien
poistamiseen ei saa käyttää alkoholia.
12. Käytä vain sarjan mukana toimitettua ZOLL-ommelkielekettä
ja -hakasta, jotta katetri ei vahingoittuisi.
13. Jos tukkeutuneen katetrin huuhteluun tai hyytymien poistoon
käytetään pienempää kuin 10 ml:n ruiskua, tämä voi aiheuttaa
intraluminaalista vuotoa tai katetrin repeämisen.
14. Infuusiota ei saa antaa oranssinvärisiin luer lock -liitäntöihin "IN"
(SISÄÄN) ja "OUT" (ULOS), koska silloin potilas ei saa hoitoa.
15. Kuumeeseen voivat olla syynä infektioihin liittyvät tai
liittymättömät tekijät. Jos mahdollisesta infektiosta johtuva
kuume lievenee, infektion muiden merkkien tarkka päivittäinen
arviointi on tarpeen.
16. Ole varovainen, kun annat lääkeinfuusioita, joihin viileät
lämpötilat (jopa 4 °C) voivat vaikuttaa. Mannitolia sisältävät
liuokset ovat herkkiä lämpötiloille, eikä niitä saa antaa katetrin
kautta, paitsi kun annetaan enintään 20 % mannitolia sisältävän
liuoksen nopea infuusio, jota seuraa keittosuolaliuoshuuhtelu.
Jos tiputuksen mannitolipitoisuus on yli 20 % tai mannitolia
annetaan infuusiopumpulla, mannitoli on annettava erillisen
letkun kautta.
17. Sydämen tamponaatio: Kestokatetrien sijoittaminen oikeaan
eteiseen on käytäntö, joka voi aiheuttaa sydämen perforaation
tai tamponaation. Keskuslaskimokatetreja asettavien lääkäreiden
täytyy olla tietoisia tästä mahdollisesti hengenvaarallisesta
komplikaatiosta, ennen kuin katetri viedään potilaan kokoon
nähden liian kauaksi eteenpäin. Kestokatetrin kärjen todellinen
sijainti tulee varmistaa sisäänviennin jälkeen röntgenkuvauksella.
Keskuslaskimokatetreja ei saa asettaa oikeaan eteiseen, ellei
se ole erityisesti tarpeen joidenkin suhteellisen lyhytkestoisten
erityistoimenpiteiden vuoksi, kuten ilmaembolian aspirointi
neurokirurgian aikana. Tällaiset toimenpiteet ovat joka
tapauksessa riskialttiita, ja niitä on seurattava ja
hallittava tarkasti.
18. Katetri on päällystetty hepariinilla. Tämä voi aiheuttaa
tai pahentaa jo olemassa olevaa hepariinin aiheuttamaa
trombosytopeniaa (HIT).
VAROITUS. Kun ZOLL-katetreihin liitetään infuusiovälineitä tai
ruiskupumppulaitteita, paine ei saa olla yli 689 kPa (100 psi).
19. Potilailla, jotka tehdään hypotermisiksi, hypotermia itse voi
pahentaa joitakin sairaustiloja. Potilaan homeostaasia tulee
seurata huolellisesti hypotermian aikana.
•
Sydämen rytmihäiriöt – sekä bradykardia että
ventrikulaarinen takyarytmia.
•
Hyytyminen. Potilaita, joilla on hyytymishäiriöiden vaara,
tulee tarkkailla huolellisesti hypotermian aikana.
•
Verikaasu- ja pH-analyysi. Hypotermia muuttaa lepotilan
pH:ta ja PaCO
:ta. Lääkäreiden tulee olla tietoisia siitä,
2
että lämpötila vaikuttaa tulokseen.
•
Pitkäaikainen hypotermia heikentää immuunivastetta
ja keuhkotoimintaa.
20. Vältä pinnoitetun ohjainlangan manipulointia, työntämistä
ja vetämistä metallisen kanyylin tai neulan läpi. Manipulointi,
työntäminen tai vetäminen metallisen laitteen läpi voi hajottaa
tai irrottaa ulkopinnoitteen, jolloin pinnoitemateriaalia jää
suonistoon. Tästä voi olla seurauksena haittatapahtumia
(ks. alla), jotka edellyttävät lisäinterventiota:
•
steriili tulehdus tai granuloomat sisäänvientikohdassa
•
keuhkoembolia
•
keuhkoinfarkti
•
sydänembolia
•
sydäninfarkti
•
embolian aiheuttama aivohalvaus
•
aivoinfarkti
•
kudosnekroosi
•
kuolema.
VAROITUS: Intraluminaalinen vuoto
Keittosuolaliuosluumenien ja infuusioluumenien välinen
vuoto on epätavallinen, mutta mahdollinen katetrin toimintahäiriö.
Jos näin käy, steriiliä keittosuolaliuosta pääsee jäähdytyspiiristä
potilaaseen. Intraluminaaliseen vuotoon liittyy tavallisesti
nestehäviön hälytys, joka pysäyttää järjestelmän. TUTKI AINA
NESTEMÄÄRÄN HÄLYTYKSET. Jäähdytyspiiri on suljettu
silmukkajärjestelmä – nestehäviön hälytykset ovat tavallisesti
merkki siitä, että tämä suljettu silmukka on rikkoutunut jostakin
kohdasta. Kun mikä tahansa nestehäviön hälytys tapahtuu,
tarkasta sekä katetrin että aloitussarjan eheys (katso
jäljempänä).
Katetrin eheyden tarkastaminen
1.
Sammuta konsoli.
2.
Irrota aloitussarja katetrista. Sulje sekä katetri että aloitussarja
asianmukaisesti tulpalla aseptiikkaa noudattaen.
3.
Täytä steriili 10 ml:n slip-kärkinen ruisku steriilillä
keittosuolaliuoksella.
4.
Liitä ruisku katetrin IN (SISÄÄN) -luer-liittimeen ja irrota OUT
(ULOS) -tulppa. Infusoi 10 ml keittosuolaliuosta – sen tulisi
virrata ulos OUT (ULOS) -luer-liittimestä.
5.
Sulje OUT (ULOS) -luer-liittimen tulppa ja ime 5 ml:n alipaine.
Pidä yllä vähintään 10 sekuntia. Ruiskuun pitäisi tulla noin
4 ml keittosuolaliuosta (ei verta) ja sinun tulisi pystyä
ylläpitämään alipaine.
6.
Vapauta alipaine ja sulje IN (SISÄÄN) -luer-littin tulpalla.
Aloitussarjan eheyden tarkastaminen
1.
Katso, näkyykö selvää vuotoa.
2.
Irrota letku pumpun urasta ja tarkasta mahdolliset vauriot
(aseta se takaisin paikalleen, jos se on ehjä).
89/129
Advertisement
Table of Contents
