Instrukcja Użycia - COOK Medical Evolution RL Instructions For Use Manual

pokaleczenie lub rozdarcie struktur naczyniowych lub mięśnia sercowego
krwiak osierdzia/płyn w worku osierdziowym
tamponada serca
krwiak opłucnej
zatrzymanie krążenia
zgon
INSTRUKCJA UŻYCIA
Sugerowana instrukcja użycia
Zestaw koszulek rozszerzających Evolution RL z regulacją obrotu
OSTRZEŻENIE: Gdy używane są koszulki rozszerzające lub zestawy koszulek, nie wolno wprowadzać
do żyły więcej niż jednego zestawu koszulek naraz. Może nastąpić poważne uszkodzenie naczynia, w
tym pokaleczenie ściany żyły, wymagające naprawczej interwencji chirurgicznej.
DOSTĘP GÓRNY
1. Chirurgicznie odsłonić proksymalny koniec założonego cewnika/odprowadzenia i rozłączyć cewnik lub
odprowadzenie od ich połączeń (jeśli są podłączone). Usunąć wszystkie szwy i materiały mocujące.
2. Odciąć wszystkie proksymalne łączniki, jeśli są obecne, przy pomocy nożyc lub innych obcinaków.
Ważne jest, aby przeciąć cewnik/odprowadzenie bardzo blisko łącznika (ale poza wszystkimi połączeniami
zagniatanymi), pozostawiając możliwie jak najdłuższy odcinek założonego cewnika/odprowadzenia do
manipulacji. Przy przecinaniu cewnika/odprowadzenia, należy unikać zamknięcia jego wewnętrznego
kanału (lub zwoju).
3. Należy rozważyć przeprowadzenie mandrynu blokującego przez kanał wewnętrzny cewnika/
odprowadzenia, aby ustabilizować cewnik/odprowadzenie podczas rozszerzania otaczających tkanek.
Należy się ściśle stosować do „Sugerowanych instrukcji użycia" mandrynu blokującego, aby:
A. odsłonić zwój wewnętrzny cewnika/odprowadzenia
B. sprawdzić drożność kanału zwoju
C. ustalić odpowiedni rozmiar mandrynu blokującego na podstawie wewnętrznej średnicy cewnika/
odprowadzenia
D. wsunąć mandryn blokujący do dystalnego końca cewnika/odprowadzenia
E. zablokować mandryn blokujący w miejscu
4. Jeśli materiał izolacyjny cewnika/odprowadzenia nie jest uszkodzony, zniszczony lub zbyt cienki,
należy zawiązać podwiązkę lub użyć zwoju ściskającego (firmy Cook) na proksymalnym końcu cewnika/
odprowadzenia, zaciskając materiał izolacyjny na zwoju i mandrynie blokującym, aby zapobiec rozciąganiu
się zwoju i materiału izolacyjnego. Podwiązkę można przywiązać do uchwytu pętli lub do pętli wiązania
szwu.
UWAGA: Jeśli nie użyto mandrynu blokującego, należy pamiętać, że uszkodzenie cewnika/odprowadzenia,
spowodowane pociąganiem go, może uniemożliwić późniejsze przeprowadzenie mandrynu blokującego
przez jego kanał i utrudnić rozszerzanie tkanki bliznowatej.
5. W przypadku czynnego cewnika/odprowadzenia mocującego, należy spróbować odkręcić cewnik/
odprowadzenie oraz mandryn blokujący, obracając w lewo, jeśli dotyczy.
6. Należy delikatnie pociągać cewnik/odprowadzenie, aby sprawdzić, czy jest nadal zaczepione w tkance.
Jeśli cewnik/odprowadzenie jest dostatecznie luźno osadzone w tkance, należy delikatnie pociągać
mandryn blokujący i cewnik/odprowadzenie, aby je usunąć.
UWAGA: Przy wydobywaniu założonego odprowadzenia do elektrostymulacji należy pamiętać, że jeśli
zostanie ono spontanicznie uwolnione w czasie zabiegu usuwania, końcówka odprowadzenia może
uwięznąć w górnym układzie naczyniowym. W celu wydobycia końcówki odprowadzenia poprzez tkankę
bliznowatą, utworzoną w miejscu dostępu żylnego, bez konieczności nacięcia żyły, jest często konieczne
wprowadzenie koszulek rozszerzających przynajmniej na odległość żyły bezimiennej.
7. Jeśli delikatne pociąganie nie spowoduje usunięcia cewnika/odprowadzenia z naczynia, wówczas
uwolnienie cewnika/odprowadzenia z przytrzymujących je tkanek można uzyskać przy użyciu koszulek
rozszerzających, w tym zestawu koszulek rozszerzających Evolution lub Evolution RL z regulacją obrotu.
8. Przy wewnętrznej koszulce rozszerzającej Evolution RL z regulacją obrotu umieszczonej wewnątrz
odpowiedniej koszulki zewnętrznej w celu zapewnienia działania teleskopowego, wprowadzić proksymalny
wolny koniec cewnika/odprowadzenia z założonym mandrynem blokującym do dystalnego końca
wewnętrznej koszulki rozszerzającej Evolution RL z regulacją obrotu. Wsuwać cewnik/odprowadzenie
z mandrynem blokującym do momentu, aż zupełnie opuści przeciwny (proksymalny) koniec zestawu
koszulek.
9. Zastosować odpowiednie ciśnienie lub naprężenie na cewnik/odprowadzenie poprzez ich mandryn
blokujący. Ma to krytyczne znaczenie dla bezpiecznego przesuwania zestawu koszulek po cewniku/
odprowadzeniu. Jeśli naprężenie jest niedostateczne, cewnik/odprowadzenie może się wygiąć,
uniemożliwiając wsuwanie zestawu koszulek po prawidłowym torze.
52