COOK Medical Evolution RL Instructions For Use Manual page 39

Didelę šios procedūros patirtį turintys gydytojai dėl komplikacijų rizikos siūlo imtis tokių atsargumo
priemonių:
PASIRUOŠIMAS
• Gaukite išsamius paciento ligos istorijos duomenis, įskaitant paciento kraujo grupę. Reikia turėti
pasiruošus skubos tvarka taikyti reikiamus kraujo preparatus.
• Nustatykite traukiamo kateterio ar elektrodo gamintojo duomenis, modelio numerį ir implantavimo
datą.
• Radiografiškai ir (arba) echokardiografiškai įvertinkite kateterio ar elektrodo būklę, tipą ir padėtį.
Procedūrą atlikite operacinėje, kur yra geros kokybės fluoroskopijos ir elektrokardiostimuliavimo įranga,
defibriliatorius, torakotomijos instrumentų rinkinys ir perikardiocentezės instrumentų rinkinys.
• Turi būti pasiruošta skubos tvarka atlikti echokardiografiją ir kardiotorakalinę operaciją.
• Paruoškite ir apklokite paciento krūtinės srities operacinį lauką galimai torakotomijai atlikti;
paruoškite ir apklokite paciento kirkšnies srities operacinį lauką priėjimui per šlaunies kraujagyslę arba
galimam priėjimui per šlaunies kraujagyslę.
• Pagal reikmę užtikrinkite atsargines stimuliavimo priemones.
• Turėkite pasiruošę gausų vamzdelių, elektrodų valdymo įtaisų (fiksuojamasis stiletas ir elektrodo
ilgintuvas), stiletų aktyvios fiksacijos elektrodams atsriegti, kilpų ir pagalbinės įrangos arsenalą.
PROCEDŪRA
• Atlikdami VISAS kateterio ar elektrodo ir vamzdelio manipuliacijas, vadovaukitės fluoroskopiniu
vaizdu. Per visą procedūrą ir pooperaciniu gijimo laikotarpiu nuolat stebėkite EKG ir arterinio
kraujospūdžio rodiklius.
• Jei naudojami vamzdeliai ar vamzdelių rinkiniai, įskaitant „Evolution" ar „Evolution RL"
kontroliuojamojo sukimo plėtiklio vamzdelių rinkinį, reikia laikytis šių atsargumo priemonių:
• Prieš naudojant vamzdelius, įskaitant „Evolution" ar „Evolution RL" kontroliuojamojo sukimo plėtiklio
vamzdelių rinkinį, kritiškai svarbu kruopščiai patikrinti kateterio ar elektrodo trakto ekstravaskulinę dalį
įsitikinant, kad pašalintos visos ligatūrinės movos, chirurginiai siūlai ir perrišimo ligatūrų medžiagos.
• „Evolution Shortie RL" kontroliuojamojo sukimo plėtiklio vamzdelių rinkinį arba „Byrd" nerūdijančiojo
plieno teleskopinio plėtiklio vamzdelių rinkinį galima tik minimaliai įvesti į kraujagyslę.
• Svarbu įsidėmėti, kad ant „Byrd" plėtiklio vamzdelių rinkinio (polipropileno), „Evolution" arba
„Evolution RL" kontroliuojamojo sukimo plėtiklio vamzdelių rinkinio užmovus nerūdijančiojo plieno
plėtiklio vamzdelį, galima pažeisti vidinį vamzdelį.
• Stumdami vamzdelius, įskaitant „Evolution" ar „Evolution RL" kontroliuojamojo sukimo plėtiklio
vamzdelių rinkinį, vadovaukitės tinkama vamzdelių vedimo metodika ir palaikykite reikiamą kateterio ar
elektrodo įtempį (per fiksuojamąjį stiletą arba tiesiogiai), kad nepažeistumėte kraujagyslės sienelių.
• Jei vamzdelius stumti nesaugu dėl išvešėjusio randinio audinio ar gausios kalcifikacijos, apsvarstykite
kitą chirurginio priėjimo būdą.
• Per stipria jėga stumiant intravaskulinius vamzdelius, įskaitant „Evolution" ar „Evolution RL"
kontroliuojamojo sukimo plėtiklio vamzdelių rinkinį, galima sukelti kraujagyslių sistemos sužalojimą,
kurį tektų gydyti chirurgiškai.
• Jei kateteris ar elektrodas sulūžo, įvertinkite fragmentą; ištraukite reikiama tvarka.
• Jei atsirado hipotenzija, skubiai įvertinkite; gydykite tinkamu būdu.
• Kateterių ir elektrodų technologijos modernėja labai sparčiai, todėl šis įtaisas gali netikti visų tipų
kateteriams ar elektrodams traukti. Visais klausimais dėl šio įtaiso suderinamumo su konkrečiais kateteriais
ar elektrodais kreipkitės į to kateterio ar elektrodo gamintoją.GALIMI NEPAGEIDAUJAMI REIŠKINIAI
Su kateterių ar elektrodų intravaskulinio traukimo procedūra gali būti susiję šie ir kiti nepageidaujami
reiškiniai (išvardyti stiprėjančio galimo poveikio tvarka):
netraukiamo kateterio ar elektrodo išjudinimas iš vietos arba pažeidimas
krūtinės ląstos hematoma
trombozė
aritmijos
ūminė bakteremija
ūminė hipotenzija
pneumotoraksas
insultas
kateterio fragmento ar kito svetimkūnio migracija
plaučių embolija
kraujagyslių struktūrų ar miokardo pradūrimas ar plyšimas
hemoperikardas ar skystis perikardo ertmėje
širdies tamponada
hemotoraksas
širdies sustojimas
mirtis
39