Instruções De Utilização - COOK Medical Evolution RL Instructions For Use Manual

INSTRUÇÕES DE UTILIZAÇÃO
Instruções de utilização sugeridas
Conjunto de bainhas de dilatação de rotação controlada
Evolution RL
ADVERTÊNCIA: Quando usar bainhas de dilatação ou conjuntos de bainhas de dilatação, não insira
mais do que um conjunto de bainhas numa veia de cada vez. Podem ocorrer graves lesões no vaso,
incluindo laceração da parede venosa que exija reparação cirúrgica.
ABORDAGEM SUPERIOR
1. Exponha por via cirúrgica a extremidade proximal do cateter permanente ou eléctrodo e, caso estejam
ligados, separe o cateter ou eléctrodo das suas ligações. Remova todas as suturas e materiais de aperto.
2. Corte todos os encaixes proximais, se presentes, com uma tesoura ou outro instrumento de corte. É
importante cortar o cateter ou eléctrodo muito próximo do conector (mas para além das zonas articuladas
onduladas) deixando uma parte do cateter permanente ou eléctrodo para trabalhar tão longa quanto
possível. Evite fechar o lúmen interno (ou espiral) do cateter ou eléctrodo quando o cortar.
3. Considere a possibilidade de passar um estilete de fixação pelo lúmen interno do cateter/eléctrodo para
estabilizar o cateter/eléctrodo durante a dilatação dos tecidos adjacentes. Siga atentamente as "Instruções
de utilização sugeridas" para o estilete de fixação para:
A. Expor a espiral interna do cateter ou eléctrodo.
B. Verificar a permeabilidade do lúmen da espiral.
C. Determinar o tamanho adequado do estilete de fixação com base no diâmetro interno do cateter ou
eléctrodo.
D. Avançar o estilete de fixação até à extremidade distal do cateter ou eléctrodo.
E. Prender o estilete de fixação.
4. A menos que o isolamento do cateter ou elétrodo esteja danificado, degradado ou seja demasiado
fino, ate uma ligadura ou utilize uma espiral de compressão (Cook) na extremidade proximal do cateter
ou elétrodo, comprimindo o isolamento contra a espiral e o estilete de fixação para ajudar a impedir o
estiramento da espiral e do isolamento. A ligadura pode ser presa ao punho do laço ou ao laço de aperto
da sutura.
NOTA: Se não tiver usado um estilete de fixação, tenha atenção aos danos no cateter ou eléctrodo
provocados quando são puxados, uma vez que poderão impedir a passagem subsequente de um
estilete de fixação através do lúmen e/ou dificultar a dilatação do tecido cicatricial.
5. Para um cateter/eléctrodo com fixação activa, tente desapertar o cateter/eléctrodo, rodando o cateter/
eléctrodo e o estilete de fixação no sentido oposto ao dos ponteiros do relógio, se adequado.
6. Puxe suavemente o cateter ou o eléctrodo para trás, para verificar se ainda está preso ao tecido. Se o
cateter/bainha estiver suficientemente solto no tecido, puxe suavemente o estilete de fixação e o cateter/
eléctrodo para o/a remover.
NOTA: Se estiver a remover um eléctrodo de "pacing" crónico, esteja atento ao facto de que se o
eléctrodo se soltar espontaneamente durante o procedimento de extracção, a ponta do eléctrodo
poderá ficar aprisionada na vasculatura superior. É muitas vezes necessário avançar bainhas de
dilatação, pelo menos, até à veia braquiocefálica, para extrair a ponta do eléctrodo através de tecido
cicatricial no local de entrada na veia, visando evitar a venotomia.
7. Se o cateter/eléctrodo não for removido do vaso puxando suavemente, a utilização de bainhas de
dilatação, incluindo o conjunto de bainhas de dilatação de rotação controlada Evolution ou Evolution RL,
pode ajudar a separar o cateter/eléctrodo do encapsulamento tecidular.
8. Com a bainha interna de dilatação de rotação controlada Evolution RL colocada dentro da bainha externa
apropriada para acção telescópica, insira a extremidade livre proximal do cateter/eléctrodo, com o estilete
de fixação instalado, na extremidade distal da bainha interna de dilatação de rotação controlada Evolution
RL. Faça avançar o cateter/eléctrodo com o estilete de fixação até que saia totalmente pela extremidade
oposta (proximal) do conjunto de bainha.
9. Aplique uma pressão ou tensão de retracção adequada no cateter/eléctrodo através do respectivo
estilete de fixação. Este passo é fundamental para a passagem segura do conjunto de bainhas sobre
o cateter ou eléctrodo. Se a tensão for inadequada, o cateter ou eléctrodo pode ficar deformado,
impedindo a progressão do conjunto de bainhas ao longo do próprio trajecto.
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