Istruzioni Per L'uso - COOK Medical Evolution RL Instructions For Use Manual

ISTRUZIONI PER L'USO

Istruzioni per l'uso consigliate
Set di guaine dilatatrici a rotazione controllata Evolution RL
AVVERTENZA - Durante l'uso delle guaine dilatatrici o dei set di guaine, non inserire più di un set di
guaine in vena alla volta. In caso contrario, sono possibili gravi danni ai vasi, inclusa la lacerazione
della parete venosa con necessità di riparazione chirurgica.
APPROCCIO SUPERIORE
1. Esporre chirurgicamente l'estremità prossimale del catetere/elettrocatetere a permanenza e, se
pertinente, staccare i collegamenti del catetere/elettrocatetere. Rimuovere tutti i fili di sutura e i materiali
di fissaggio.
2. Recidere tutti i raccordi prossimali, se presenti, mediante forbici o altri di dispositivi di taglio. È importante
recidere il catetere/elettrocatetere vicinissimo al connettore (ma oltre eventuali giunti aggraffati), lasciando
a disposizione una sezione di catetere/elettrocatetere a permanenza il più lunga possibile. Durante il taglio,
evitare di ostruire il lume interno (o la spirale) del catetere/elettrocatetere.
3. Prendere in considerazione l'opportunità di introdurre un mandrino bloccante nel lume interno
del catetere/elettrocatetere per stabilizzarlo durante la dilatazione dei tessuti circostanti. Attenersi
rigorosamente alle "Istruzioni per l'uso consigliate" del mandrino bloccante per:
A. esporre la spirale interna del catetere/elettrocatetere;
B. verificare la pervietà del lume per la spirale;
C. determinare le dimensioni idonee del mandrino bloccante in base al diametro interno del catetere/
elettrocatetere;
D. fare avanzare il mandrino bloccante fino all'estremità distale del catetere/elettrocatetere;
E. bloccare il mandrino bloccante in posizione.
4. Se l'isolante del catetere/elettrocatetere non è danneggiato, degradato o eccessivamente sottile, legare
una sutura o usare una spirale di compressione (Cook) all'estremità prossimale del catetere/elettrocatetere,
provocando la compressione dell'isolante contro la spirale e il mandrino bloccante per contribuire a evitare
lo stiramento della spirale e dell'isolante. Il filo di sutura può essere fissato all'anello dell'impugnatura o
all'apposito anello per la fissazione della sutura.
NOTA - Se non è stato usato un mandrino bloccante, tenere presente che gli eventuali danni subiti
dal catetere/elettrocatetere a causa della trazione ad esso applicata possono impedire il successivo
inserimento di un mandrino bloccante nel lume e/o rendere più difficoltosa la dilatazione del tessuto
cicatriziale.
5. Per un catetere/elettrocatetere a fissaggio attivo, tentare di svitarlo facendolo ruotare unitamente al
mandrino bloccante in senso antiorario, se opportuno.
6. Tirare delicatamente il catetere/elettrocatetere per controllare se è ancora bloccato nel tessuto. Se il
catetere/elettrocatetere è sufficientemente allentato nel tessuto, tirare delicatamente il mandrino bloccante
e il catetere/elettrocatetere per rimuoverlo.
NOTA - Per la rimozione di un elettrocatetere cronico per la stimolazione cardiaca, tenere presente
che, se esso si libera spontaneamente durante la procedura di estrazione, è possibile che la punta
dell'elettrocatetere rimanga intrappolata nel sistema vascolare superiore. Per estrarre la punta
dell'elettrocatetere attraverso il tessuto cicatriziale in corrispondenza del sito di accesso venoso e per
evitare una venotomia, è spesso necessario fare avanzare le guaine dilatatrici almeno fino alla vena
anonima.
7. Se il catetere/elettrocatetere non viene rimosso dal vaso con una delicata trazione, è possibile che l'uso di
guaine dilatatrici (incluso il set di guaine dilatatrici a rotazione controllata Evolution o Evolution RL) possa
aiutare a separare il catetere/elettrocatetere dall'incapsulamento tissutale.
8. Con la guaina dilatatrice a rotazione controllata Evolution RL interna posizionata all'interno della
guaina esterna appropriata per l'azione telescopica, inserire l'estremità prossimale libera del catetere/
elettrocatetere, con il mandrino bloccante in posizione, nell'estremità distale della guaina dilatatrice
a rotazione controllata Evolution RL interna. Fare avanzare il catetere/elettrocatetere con il mandrino
bloccante fino a farlo fuoriuscire completamente dall'estremità opposta (prossimale) del set di guaine.
9. Applicare un'adeguata pressione di retrazione o tensione sul catetere/elettrocatetere attraverso il
relativo mandrino bloccante. Ciò è essenziale ai fini del passaggio sicuro del set di guaine sul catetere/
elettrocatetere. Se la tensione non è adeguata, è possibile che il catetere/elettrocatetere si ingobbi,
impedendo al set di guaine di avanzare lungo il percorso corretto.
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