COOK Medical Evolution RL Instructions For Use Manual page 44

GEBRUIKSAANWIJZING
Aanbevolen gebruiksaanwijzing
Evolution RL dilatatorsheathset met rotatieregeling
WAARSCHUWING: Wanneer dilatatorsheaths of dilatatorsheathsets worden gebruikt, breng dan niet
meer dan één sheathset tegelijk in een ader in. Gebeurt dat wel, dan kan ernstig vaatletsel ontstaan,
met inbegrip van aderwandlaceratie die operatief moet worden hersteld.
SUPERIEURE BENADERING
1. Leg het proximale uiteinde van de verblijfskatheter/geleidingsdraad operatief bloot en maak de
aansluitingen van de katheter/geleidingsdraad (indien aangesloten) los. Verwijder alle hechtingen en
fixatiematerialen.
2. Knip alle proximale fittingen, indien aanwezig, af met een tang of een ander knipinstrument. Het
is belangrijk de katheter/geleidingsdraad zo dicht mogelijk bij de connector (maar voorbij eventuele
krimpnaden) af te knippen zodat een zo lang mogelijk deel van de verblijfskatheter/geleidingsdraad
overblijft om mee te werken. Wanneer de katheter/geleidingsdraad wordt doorgeknipt, let er dan op dat
het inwendige lumen (of de coil) niet wordt afgesloten.
3. Overweeg om een vergrendelstilet door het binnenlumen van de katheter/geleidingsdraad te leiden
om de katheter/geleidingsdraad tijdens het dilateren van omringende weefsels te stabiliseren. Volg de
'Aanbevolen gebruiksaanwijzing' bij het vergrendelstilet nauwgezet op om:
A. de binnenste coil van de katheter/geleidingsdraad bloot te leggen
B. de doorgankelijkheid van het coillumen te controleren
C. op basis van de inwendige diameter van de katheter/geleidingsdraad de juiste maat van het
vergrendelstilet te bepalen
D. het vergrendelstilet tot het distale uiteinde van de katheter/geleidingsdraad op te voeren
E. het vergrendelstilet in situ te vergrendelen
4. Breng, tenzij de isolatie van de katheter/geleidingsdraad beschadigd, gedegenereerd of te dun is, een
ligatuur of compressiecoil (Cook) zodanig bij het proximale uiteinde van de katheter/geleidingsdraad aan
dat de isolatie tegen de coil en het vergrendelstilet wordt aangedrukt om te helpen voorkomen dat de coil
en de isolatie uitrekken. De ligatuur kan aan de lushandgreep of aan de hechtinglus worden vastgeknoopt.
NB: Als er geen vergrendelstilet gebruikt is, denk er dan aan dat de katheter/geleidingsdraad
beschadigd kan raken als eraan wordt getrokken en dat daardoor het alsnog inbrengen van een
vergrendelstilet door het lumen niet meer mogelijk kan zijn en/of dilatatie van littekenweefsel
moeilijker kan worden.
5. Probeer bij een katheter/geleidingsdraad met actieve fixatie de katheter/geleidingsdraad los te
schroeven door de katheter/geleidingsdraad en het vergrendelstilet in voorkomende gevallen linksom te
draaien.
6. Trek voorzichtig aan de katheter/geleidingsdraad om na te gaan of deze nog in het weefsel vastzit. Als de
katheter/geleidingsdraad voldoende los in het weefsel zit, trek dan voorzichtig aan het vergrendelstilet en
de katheter/geleidingsdraad om deze te verwijderen.
NB: Als een geleidingsdraad voor chronische stimulatie wordt verwijderd, denk er dan aan dat als
deze draad spontaan tijdens de extractieprocedure vrijgekomen is de tip van de geleidingsdraad in de
hogere vasculatuur vast kan komen te zitten. Er zijn vaak dilatatorsheaths, opgevoerd tot ten minste
de vena brachiocephalica, nodig om de geleidingsdraadtip door het littekenweefsel op de veneuze
introductieplaats naar buiten te halen en venotomie te vermijden.
7. Als de katheter/geleidingsdraad niet door voorzichtig trekken uit het bloedvat wordt verwijderd, dan kan
gebruik van dilatatorsheaths (inclusief de Evolution of Evolution RL dilatatorsheathset met rotatieregeling)
helpen om de katheter/geleidingsdraad uit weefselinkapseling los te maken.
8. Zorg dat de binnenste Evolution RL dilatatorsheath met rotatieregeling in de geschikte buitenste sheath
is geplaatst voor telescoperen en breng het proximale vrije uiteinde van de katheter/geleidingsdraad (met
erin het vergrendelstilet) tot in het distale uiteinde van de binnenste Evolution RL dilatatorsheath met
rotatieregeling in. Voer de katheter/geleidingsdraad samen met het vergrendelstilet op totdat de katheter/
geleidingsdraad volledig uit het tegenoverliggende (proximale) uiteinde van de sheathset steekt.
9. Oefen adequate terugtrekkracht of spanning uit op de katheter/geleidingsdraad via zijn vergrendelstilet.
Dit is van essentieel belang om de sheathset veilig over de katheter/geleidingsdraad op te voeren.
Als de katheter/geleidingsdraad niet strak genoeg staat, kan deze verbuigen waardoor de sheathset
niet langs de juiste weg kan worden opgevoerd.
44