Инструкции По Применению - COOK Medical Evolution RL Instructions For Use Manual

гемоперикард/перикардиальный выпот
тампонада сердца
гемоторакс
остановка сердца
смерть
ИНСТРУКЦИИ ПО ПРИМЕНЕНИЮ
Рекомендуемые инструкции по применению
Комплект расширителей-интродьюсеров с регулируемым вращением Evolution RL
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ: При использовании расширителей-интродьюсеров или комплектов
интродьюсеров не вводите в вену несколько комплектов интродьюсеров одновременно.
Может произойти серьезное повреждение сосуда, включая разрыв стенки вены, требующий
хирургического восстановления.
ВЕРХНИЙ ДОСТУП
1. Хирургическим путем освободите проксимальный конец постоянного катетера/электрода и
удалите подключенные к катетеру/электроду устройства (если такие имеются). Удалите все шовные и
крепежные материалы.
2. Отрежьте все проксимальные приспособления, если такие присутствуют, с помощью ножниц или
другого режущего инструмента. Очень важно срезать катетер/электрод очень близко к коннектору
(но после любых обжимных соединений), оставив как можно более длинный участок постоянного
катетера/электрода для работы. При срезании катетера/электрода избегайте перекрытия его
внутреннего просвета (или спирали).
3. Рассмотрите возможность проведения фиксирующего стилета через внутренний просвет
катетера/электрода, чтобы стабилизировать катетер/электрод при расширении окружающих тканей.
Тщательно следуйте указаниям раздела «Рекомендуемые инструкции по применению» фиксирующего
стилета, чтобы:
A. Освободить внутреннюю спираль катетера/электрода
B. Проверить проходимость просвета спирали
C. Определить необходимый размер фиксирующего стилета на основании внутреннего диаметра
катетера/электрода
D. Провести фиксирующий стилет вперед к дистальному концу катетера/электрода
E. Зафиксировать фиксирующий стилет на месте.
4. Если изоляция катетера/электрода не повреждена, не разложилась и не слишком тонка,
перевяжите проксимальный конец катетера/электрода лигатурой или используйте сжимающую
спираль (Cook), прижав изоляцию к спирали и фиксирующему зонду, чтобы предохранить спираль
и изоляцию от растяжения. Эту лигатуру можно прикрепить к ручке петли или к петле шовного
материала.
ПРИМЕЧАНИЕ: Если фиксирующий стилет не применяется, следует помнить, что повреждение
катетера/электрода, вызванное растяжением, может воспрепятствовать последующему
проведению фиксирующего стилета через просвет и/или затруднить диляцию рубцовой ткани.
5. В случае катетера/электрода с активной фиксацией следует попытаться отвинтить катетер/электрод
путем вращения катетера/электрода и фиксирующего стилета против часовой стрелки.
6. Осторожно потяните за катетер/электрод, чтобы проверить, не освободился ли он от окружающей
ткани. Если катетер/электрод может двигаться в тканях достаточно свободно, осторожно потяните за
фиксирующий стилет и катетер/электрод, чтобы удалить его.
ПРИМЕЧАНИЕ: При удалении постоянного электрода для кардиостимуляции следует помнить, что
при его самопроизвольном высвобождении в ходе процедуры экстракции наконечник электрода
может застрять в верхних сосудистых путях. Для того чтобы извлечь наконечник электрода через
рубцовую ткань в месте венозного доступа и избежать венотомии, часто требуется провести
расширители-интродьюсеры, по меньшей мере, до плечеголовной вены.
7. Если катетер/электрод не удается извлечь из сосуда, осторожно потянув за него, то применение
расширителей-интродьюсеров, включая комплект расширителей-интродьюсеров с регулируемым
вращением Evolution или Evolution RL, может помочь высвободить катетер/электрод из окружающих
тканей.
8. Поместив внутренний расширитель-интродьюсер с регулируемым вращением Evolution RL внутрь
надлежащего внешнего интродьюсера для последующего телескопического выдвижения, введите
проксимальный свободный конец катетера/электрода с установленным на нем фиксирующим
стилетом в дистальный конец внутреннего расширителя-интродьюсера с регулируемым вращением
Evolution RL. Продвигайте катетер/электрод с фиксирующим стилетом вперед до тех пор, пока он
полностью не выйдет через противоположный (проксимальный) конец комплекта расширителей.
60