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Debido al riesgo de complicaciones, los médicos con gran experiencia en este procedimiento recomiendan
lo siguiente:
PREPARACIONES
•
Obtenga una anamnesis completa del paciente, incluido el grupo sanguíneo. Debe disponerse de
los hemoderivados adecuados para su uso inmediato.
•
Determine el fabricante, el número de modelo y la fecha de implantación del catéter/cable que se
vaya a extraer.
•
Realice una evaluación radiográfica/ecocardiográfica del estado, tipo y posición del catéter/cable.
Utilice un quirófano que disponga de fluoroscopia de alta calidad, equipo de electroestimulación
cardíaca, desfibrilador, bandeja de toracotomía y bandeja de pericardiocentesis.
•
Debe disponerse de lo necesario para realizar ecocardiografías e intervenciones quirúrgicas
cardiotorácicas de inmediato.
•
Prepare el pecho del paciente y aplique paños quirúrgicos para la realización de una posible
toracotomía; prepare la ingle del paciente y aplique paños quirúrgicos para el acceso femoral o el
posible acceso femoral.
•
Establezca la electroestimulación cardíaca de apoyo como sea necesario.
•
Tenga disponible una amplia colección de vainas, dispositivos de control de cables (estilete de
fijación y extensor de cables), estiletes para desenroscar cables de fijación activa, asas y equipos
auxiliares.
PROCEDIMIENTO
•
Utilice guía fluoroscópica durante TODAS las manipulaciones del catéter/cable y de la vaina. Vigile
continuamente el ECG y la tensión arterial durante todo el procedimiento y durante la recuperación.
•
Si se utilizan vainas o equipos de vainas, incluido el equipo de vainas dilatadoras de giro controlado
Evolution o Evolution RL, deben seguirse las siguientes precauciones:
•
Antes de utilizar las vainas, incluido el equipo de vainas dilatadoras de giro controlado Evolution o
Evolution RL, resulta esencial inspeccionar con cuidado el tracto del catéter/cable extravascular para
confirmar que se han retirado todas las vainas de sutura, hilos de sutura y materiales de ligadura.
•
El equipo de vainas dilatadoras de giro controlado Evolution Shortie RL o el equipo de vainas
dilatadoras de acero inoxidable telescópicas Byrd solo deben utilizarse para acceder al vaso en el grado
mínimo necesario.
•
Tenga en cuenta que la introducción de una vaina dilatadora de acero inoxidable sobre un equipo
de vainas dilatadoras Byrd de polipropileno o sobre el equipo de vainas dilatadoras de giro controlado
Evolution o Evolution RL puede dañar la vaina interior.
•
Cuando haga avanzar las vainas, incluido el equipo de vainas dilatadoras de giro controlado
Evolution o Evolution RL, utilice una técnica correcta para las vainas y mantenga una tensión adecuada
sobre el catéter/cable (a través de un estilete de fijación o directamente) para evitar daños a las paredes
de los vasos.
•
Si el exceso de tejido cicatricial o de calcificación impide el avance seguro de las vainas, considere la
posibilidad de emplear otro acceso.
•
Si se aplica una fuerza excesiva con las vainas de uso intravascular, incluido el equipo de vainas
dilatadoras de giro controlado Evolution o Evolution RL, se pueden provocar daños en el sistema
vascular que hagan necesaria una reparación quirúrgica.
•
Si el catéter/cable se rompe, evalúe el fragmento; recupérelo de la forma indicada.
•
Si el paciente presenta hipotensión, evalúelo rápidamente y trátelo de la forma adecuada.
•
Debido a la rapidez con que evoluciona la tecnología de catéteres/cables, este dispositivo puede
no ser adecuado para la extracción de todos los tipos de catéteres/cables. Si tiene alguna duda sobre
la compatibilidad de este dispositivo con catéteres/cables determinados, póngase en contacto con el
fabricante del catéter/cable.
REACCIONES ADVERSAS POSIBLES
Las reacciones adversas posibles relacionadas con el procedimiento de extracción intravascular de
catéteres/cables incluyen (en orden creciente de importancia del efecto posible):
desplazamiento o daño de un catéter/cable que no se desee extraer
hematoma en la pared torácica
trombosis
arritmias
bacteriemia aguda
hipotensión aguda
neumotórax
infarto cerebral
migración de un fragmento del catéter/objeto
embolia pulmonar
laceración o desgarro de estructuras vasculares o del miocardio
hemopericardio o efusión pericárdica
taponamiento cardíaco
hemotórax
parada cardíaca
muerte
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