COOK Medical Duette Instructions For Use Manual page 64

7. Przy ustawieniu uchwytu ligatora wieloopaskowego w pozycji „two-way" (dwustronnej)
powoli obracać uchwyt w kierunku zgodnym z ruchem wskazówek zegara, aby nawinąć
linkę zwalniającą na szpulkę uchwytu do jej naprężenia (rys. 8). Uwaga: Należy zachować
ostrożność, aby uniknąć założenia opaski podczas nawijania linki zwalniającej.
8. Sprawdzić obraz endoskopowy. Aby zoptymalizować wizualizację, można zmienić
położenie linki zwalniającej poprzez obracanie tulei. Uwaga: Pole widzenia endoskopu
poszerza się po założeniu każdej opaski.
PRZYGOTOWANIE SYSTEMU – PĘTLA
1. Całkowicie wycofać i wyciągnąć pętlę, aby potwierdzić, że urządzenie działa bez zakłóceń.
2. Przesunąć regulowalny znacznik umieszczony w trzonie uchwytu, aby ustalić punkt
odniesienia wskazujący pełne wycofanie pętli do koszulki. Do ustawienia punktów
referencyjnych można wykorzystać siatkę na uchwycie, ustalając grubość tkanki wycinanej
w trakcie zabiegu i zmniejszając w ten sposób możliwość przedwczesnego odcięcia polipa
rzekomego. W celu wykorzystania tych znaczników całkowicie wysunąć i następnie wycofać
pętlę, aby ustalić znaczniki wskazujące położenie pętli dla stosowanej konfiguracji (rys. 11).
Ilustracje
INSTRUKCJA RESEKCJI BŁONY ŚLUZOWEJ METODĄ
ZAKŁADANIA OPASEK
1. Posmarować endoskop i zewnętrzną część tulei środkiem poślizgowym. Przestroga:
Nie umieszczać środka poślizgowego wewnątrz tulei. Przestroga: Nie dopuszczać do
kontaktu urządzenia z alkoholem.
2. Po ustawieniu uchwytu ligatora wieloopaskowego w pozycji „two-way" (dwustronnej)
wprowadzić endoskop do przełyku (rys. 9). Po intubacji ustawić uchwyt w położeniu „firing"
(aktywnym) (rys. 10).
3. Uwidocznić wybrany obszar śluzówki przeznaczony do resekcji i zassać go do tulei.
Przestroga: Przed założeniem opaski ręka endoskopisty powinna się znajdować na
uchwycie ligatora wieloopaskowego, a nie na regulatorach endoskopu.
4. Utrzymać ssanie i założyć opaskę, obracając uchwyt ligatora wieloopaskowego zgodnie
z ruchem wskazówek zegara, aż wyczuwalne będzie zwolnienie opaski, co wskazuje na jej
założenie (rys. 10) jak powyżej. Uwaga: Jeśli nie nastąpi założenie opaski, ustawić uchwyt w
pozycji „two-way" (dwustronnej) i poluzować nieznacznie linkę zwalniającą. Ustawić uchwyt
w pozycji „firing" (aktywnej) i kontynuować zabieg.
5. Zwolnić przycisk ssania endoskopu, wdmuchnąć powietrze, a następnie nieznacznie
wycofać endoskop, aby uwolnić podwiązany polip rzekomy. Uwaga: Każdy ligator
wieloopaskowy posiada złącze do irygacji. Jeśli wymagana jest irygacja kanału roboczego
endoskopu w celu oczyszczenia pola widzenia, przymocować łącznik do strzykawki
wypełnionej jałową wodą i wprowadzić do białego uszczelnienia uchwytu. Przeprowadzić
irygację według potrzeby (rys. 10) jak powyżej.
6. Utrzymując polip rzekomy w polu widzenia endoskopu, wprowadzić koszulkę z wycofaną
pętlą do białego uszczelnienia uchwytu ligatora wieloopaskowego.
7. Wsuwać urządzenie krótkimi odcinkami do momentu, gdy będzie widoczne jego wyjście
z endoskopu.
8. Wysunąć drucianą pętlę z koszulki i umiejscowić ją wokół polipa rzekomego
przeznaczonego do usunięcia. Pętlę można umieścić ponad lub pod opaską.
9. Postępując zgodnie z instrukcjami producenta generatora elektrochirurgicznego
dotyczącymi ustawień, sprawdzić żądane ustawienia i uruchomić generator
elektrochirurgiczny. Uwaga: Maksymalne znamionowe napięcie wejściowe dla tej pętli
wynosi 2 kVp-p dla trybu tnącego i 5 kVp-p dla trybu koagulacyjnego.
10. Wykonać resekcję polipa rzekomego.
64