COOK Medical Duette Instructions For Use Manual page 48

mancata sistemazione del nodo all'interno del foro impedisce il corretto funzionamento
dell'impugnatura.
7. Con l'impugnatura del dispositivo di legatura multi-elastico in posizione Two-Way
(bidirezionale), fare ruotare lentamente in senso orario l'impugnatura per avvolgere il cavo
azionatore attorno al rocchetto fino a tenderlo (Fig. 8). Nota: fare attenzione a evitare di
rilasciare un elastico durante l'avvolgimento del cavo azionatore.
8. Controllare il campo di visuale endoscopico. Per ottimizzare la visualizzazione, è possibile
modificare la posizione del cavo azionatore facendo ruotare il cilindro. Nota: il campo di
visuale endoscopico si allarga progressivamente dopo il rilascio di ciascun elastico.
PREPARAZIONE DEL SISTEMA – DISPOSITIVO AD ANSA
1. Ritirare ed estendere completamente l'ansa per verificare il corretto funzionamento del
dispositivo.
2. Fare scorrere l'indicatore regolabile, situato nel corpo dell'impugnatura, in modo da
creare un punto di riferimento indicante la completa retrazione dell'ansa all'interno della
guaina. Le tacche graduate sull'impugnatura possono essere utilizzate per impostare punti di
riferimento e per stabilire lo spessore del tessuto da recidere durante la procedura, riducendo
così la possibilità di taglio prematuro dello pseudopolipo. Per utilizzare questi indicatori,
fare avanzare completamente e ritirare l'ansa per stabilire gli indicatori relativi alla posizione
dell'ansa per la configurazione in uso (Fig. 11).
Illustrazioni
ISTRUZIONI PER LA RESEZIONE DELLE MUCOSE MEDIANTE
LEGATURA CON ELASTICO
1. Lubrificare l'endoscopio e la parte esterna del cilindro. Attenzione: non lubrificare la
parte interna del cilindro. Attenzione: non applicare alcol al dispositivo.
2. Con l'impugnatura del dispositivo di legatura multi-elastico in posizione Two-Way
(bidirezionale), inserire l'endoscopio nell'esofago (Fig. 9). Dopo l'intubazione, portare
l'impugnatura alla posizione Firing (azionamento, Fig. 10).
3. Visualizzare l'area di mucosa selezionata per la resezione e aspirarla nel cilindro.
Attenzione: prima dell'applicazione dell'elastico, l'endoscopista deve accertarsi di
avere posizionato la mano sull'impugnatura del dispositivo di legatura multi-elastico
piuttosto che sui comandi dell'endoscopio.
4. Mantenere attivata l'aspirazione e applicare l'elastico facendo ruotare l'impugnatura del
dispositivo di legatura multi-elastico in senso orario fino a percepire il rilascio dell'elastico
(Fig. 10) come descritto sopra. Nota: in caso di mancato rilascio dell'elastico, portare
l'impugnatura alla posizione Two-Way (bidirezionale) e allentare leggermente il cavo
azionatore. Portare l'impugnatura alla posizione Firing (azionamento) e continuare la
procedura.
5. Rilasciare il pulsante di aspirazione dell'endoscopio, insufflare aria, quindi ritirare
leggermente l'endoscopio per liberare lo pseudopolipo legato. Nota: ogni dispositivo di
legatura multi-elastico è dotato di un adattatore per irrigazione. Qualora si desideri irrigare
il canale operativo dell'endoscopio per liberare il campo di visuale, fissare l'adattatore a una
siringa piena di acqua sterile e inserirlo nella guarnizione di tenuta bianca dell'impugnatura.
Irrigare secondo necessità (Fig. 10) come descritto sopra.
6. Con lo pseudopolipo nel campo di visuale endoscopico, inserire la guaina con l'ansa ritirata
al suo interno attraverso la guarnizione di tenuta bianca dell'impugnatura del dispositivo di
legatura multi-elastico.
7. Fare avanzare il dispositivo in piccoli incrementi, fino a visualizzarne endoscopicamente la
fuoriuscita dall'endoscopio.
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