COOK Medical Duette Instructions For Use Manual page 84

SYSTEMFÖRBEREDELSE – SNARA
1. Dra helt tillbaka och dra helt ut snaran för att bekräfta att anordningen fungerar smidigt.
2. Skjut den justerbara markören som sitter i handtagsskaftet för att etablera en
referenspunkt som anger full tillbakadragning av snaran i hylsan. Graderingarna på
handtaget kan användas för att ställa in referenspunkter och därmed fastställa tjockleken
på vävnaden som skärs bort under förfarandet, vilket reducerar risken för tidig avskärning
av pseudopolypen. Använd dessa markeringar genom att helt dra ut och dra tillbaka
snaran för att fastställa vilka markeringar som anger snarans läge för den använda
konfigurationen (figur 11).
Illustrationer
ANVISNINGAR FÖR RESEKTION AV SLEMHINNAN MED
BANDLIGERING
1. Smörj endoskopet och cylinderns yttre del. Var försiktig: Smörj inte cylinderns insida.
Var försiktig: Använd inte alkohol på anordningen.
2. Håll handtaget till flerbandsligatorn i läget "two-way" (tvåvägs-) och för in endoskopet
i matstrupen (figur 9). Sedan intuberingen skett ska handtaget placeras i läget "firing"
(avfyrning, figur 10).
3. Visualisera det valda slemhinneområdet för resektion och aspirera in det i cylindern.
Var försiktig: Säkerställ före utplaceringen att endoskopanvändarens hand ligger på
handtaget till flerbandsligatorn, och inte på endoskopets reglage.
4. Bibehåll sugningen och placera ut bandet genom att handtaget till flerbandsligatorn
vrids medurs tills det känns att bandet frigörs, vilket anger utplacering (figur 10) enligt
ovanstående beskrivning. Obs! Om bandet inte utplaceras ska handtaget placeras i läget
"two-way" (tvåvägs-) och avfyrningssnöret lossas något. Placera handtaget i läget "firing"
(avfyrning) och fortsätt med förfarandet.
5. Släpp sugknappen på endoskopet, insufflera luft och dra sedan ut endoskopet något
för att frigöra den ligerade pseudopolypen. Obs! En spolningsadapter medföljer varje
flerbandsligator. Om synfältet behöver rensas genom spolning av endoskopets arbetskanal
ska adaptern anslutas till en spruta som fyllts med sterilt vatten och förs in i handtagets vita
förslutning. Utför spolning enligt behov (figur 10) enligt ovanstående beskrivning.
6. Håll pseudopolypen under endoskopisk uppsikt samtidigt som hylsan och den
tillbakadragna snaran förs in i den vita förslutningen på handtaget till flerbandsligatorn.
7. För fram anordningen med korta steg tills det syns endoskopiskt att den sticker ut ur
endoskopet.
8. För fram snaran ut ur hylsan och placera den runt den pseudopolyp som ska avlägsnas.
Snaran kan placeras antingen ovanför eller nedanför bandet.
9. Verifiera de önskade inställningarna och aktivera den elektrokirurgiska enheten genom att
följa anvisningarna från tillverkaren av den elektrokirurgiska enheten. Obs! Nominell maximal
inspänning för denna snara är 2 kV topp-till-topp för skärläge och 5 kV topp-till-topp för
koaguleringsläge.
10. Fortsätt med resektionen av pseudopolypen.
11. Sedan resektionen av pseudopolypen utförts ska den elektrokirurgiska enheten stängas
av. Dra tillbaka snaran från endoskopet medan nästa pseudopolyp skapas.
12. Upprepa förfarandet för att skapa en pseudopolyp enligt behov för att avlägsna så
mycket av slemhinnan som önskas.
13. Efter varje resektion av en pseudopolyp ska institutionens standardrutiner tillämpas om
provtagning ska utföras i vävnaden.
84