COOK Medical Duette Instructions For Use Manual page 60

SYSTEMKLARGJØRING – SLYNGE
1. Slyngen trekkes helt tilbake og helt frem for å bekrefte at anordningen fungerer som
den skal.
2. Skyv den justerbare markøren plassert på håndtaksskaftet til det etableres et
referansepunkt som angir at slyngen er trukket helt inn i hylsen. Strekene på håndtaket
kan brukes til å sette opp referansepunkter som påviser tykkelsen på vevet som skjæres
bort under prosedyren, slik at muligheten for prematur giljotinering av pseudopolyppen
reduseres. For å bruke disse markeringene føres slyngen helt frem og tilbake for å etablere
markeringene som angir slyngens posisjon for konfigurasjonen som er i bruk (fig. 11).
Illustrasjoner
ANVISNINGER FOR RESEKSJON AV MUKOSA VED
BÅNDLIGERING
1. Smør endoskopet og ytre del av sylinderen. Forsiktig: Ikke plasser smøremiddel inni
sylinderen. Forsiktig: Ikke ha alkohol på anordningen.
2. Med multibånd-ligatorhåndtaket i "two-way"-posisjon (toveisposisjon) føres endoskopet
inn i øsofagus (fig. 9). Etter intubering settes håndtaket i "firing"-posisjon (avfyringsposisjon)
(fig. 10).
3. Visualiser valgt mukosaområde som skal reseseres, og aspirer det inn i sylinderen.
Forsiktig: Før anleggelsen sørg for at endoskopistens hånd er plassert på multibånd-
ligatorens håndtak og ikke på endoskopets kontroller.
4. Oppretthold suget og anlegg båndet ved å dreie på multibånd-ligatorhåndtaket medurs
til båndutløsningen kan merkes, hvilket angir anleggelse (fig. 10) som ovenfor. Merknad:
Hvis båndet ikke kan anlegges, sett håndtaket i "two-way"-posisjon (toveisposisjon) og løsne
lett på utløsersnoren. Sett håndtaket i "firing"-posisjon (avfyringsposisjon) og fortsett med
prosedyren.
5. Sugeknappen på endoskopet utløses, luft innblåses, og skopet trekkes deretter litt tilbake
for å utløse den ligerte pseudopolyppen. Merknad: Det følger en skylleadapter med hver
multibånd-ligator. Dersom det ønskes gjennomskylling av endoskopets arbeidskanal for å
forbedre synsfeltet, fest adapteren på en sprøyte fylt med sterilt vann og før den inn i den
hvite forseglingen på håndtaket. Skyll etter behov (fig. 10) som illustrert ovenfor.
6. Når pseudopolyppen observeres endoskopisk, føres hylsen og den tilbaketrukne slyngen
inn i den hvite forseglingen på multibånd-ligatorhåndtaket.
7. Anordningen føres fremover i korte trinn til det kan visualiseres endoskopisk at den går
ut av endoskopet.
8. Slyngevaieren føres ut av hylsen og plasseres rundt pseudopolyppen som skal fjernes.
Slyngen kan plasseres enten over eller under båndet.
9. Verifiser ønskete innstillinger og aktiver den elektrokirurgiske enheten i overensstemmelse
med anvisningene til produsenten av den elektrokirurgiske enheten. Merknad: Maksimal
nominell inngangsspenning for denne slyngen er 2 kVp-p for skjæremodus og 5 kVp-p for
koagulasjonsmodus.
10. Utfør reseksjon av pseudopolypp.
11. Etter at reseksjonen av pseudopolyppen er utført, slå av den elektrokirurgiske enheten.
Trekk slyngen tilbake fra endoskopet mens den neste pseudopolyppen dannes.
12. Gjenta prosessen for å danne så mange pseudopolypper som nødvendig for å fjerne så
meget av mukosa som ønsket.
13. Hvis uthenting av vev er ønsket etter hver pseudopolypp-reseksjon, følg sykehusets
standard retningslinjer.
60