Table of Contents
Advertisement
Available languages
Available languages
Výstrahy a upozornění pro bezpečné použití holmiových laserových vláken
•
Změny ve struktuře a barvě tkání jsou nejlepším indikátorem účinků laseru. Doporučené
nastavení výkonu je méně důležité, než pozorovaný účinek na tkáň. Specifická šířka pulsu závisí
na tkáni a rozhoduje o ní lékař podle svého nejlepšího medicínského úsudku a preference.
•
Používejte nejnižší možné nastavení výkonu, kterým lze dosáhnout požadovaného účinku na
tkáň.
•
Pokud se používá chlazený irigační roztok, může být k dosažení žádaných účinků na tkáň nutný
vyšší energetický výkon. Vyšší stupně nastavení výkonu mohou zvýšit možnost poškození
laserových vláken.
•
Vyvinutí mechanického tlaku na laserová vlákna nezvyšuje řezací ani vaporizační účinky, může
však způsobit krvácení, tepelné poškození a destrukci vlákna.
•
Před chirurgickým zákrokem musí být pacientovi plně vysvětlena nebezpečí zážehu, perforace
a laserem vyvolaného krvácení a skutečnost, že kterékoliv z nich může způsobit smrt.
•
Endoskopická léčba může způsobit nežádoucí reakce jako je horečka, zimnice, sepse, edém a
krvácení. V extrémních případech může dojít ke smrti způsobené komplikacemi při zákroku,
doprovodným onemocněním nebo aplikací laserového záření.
Určení parametrů
Volba ideálního laserového vlákna
Holmiová laserová vlákna společnosti Cook Medical pro použití s přístrojem H-30 jsou dostupná s
průměrem jádra 150, 200, 273, 365, 550 a 940 µm. Vlákna s větším jádrem dovolují použití vyššího
výkonu, ale jsou méně ohebná. Vyšší energie pulsu a větší jádro vlákna vedou k většímu objemu
ablace.
Vlákna s větším jádrem jsou také při zákroku méně opotřebována, neboť mají větší termální
1
hmotnost a mohou rychleji rozptylovat parazitní termální energii. Doporučujeme vybírat největší
průměr vlákna s uvážením ohebnosti potřebné k dosažení cílové oblasti a s ohledem na velikost
pracovního kanálu endoskopu.
Kang HW, Lee H, Teichman JMH, et al. Dependence of calculus retropulsion on pulse duration during Ho: YAG laser lithotripsy. Lasers Surg Med.
1
2006;38(8):762-772.
Nastavení šířky pulsu
Litotrypse
•
Short (krátká) šířka pulsu způsobí fragmentaci kamene na větší kusy (rozlomení), ale zároveň
také způsobí vyšší zpětný odraz.
•
Long (dlouhá) šířka pulsu způsobí fragmentaci kamene na menší kusy (rozdrcení) a zároveň
způsobí menší zpětný odraz.
Cook Medical © 2012
(pomocí přepínacího tlačítka na hlavní obrazovce)
Návrat k obsahu
Kapitola 4
Indikace a návod k použití
2-21
Advertisement
Chapters
Table of Contents
