Determinação De Parâmetro; Definição Da Amplitude Do Impulso - COOK Medical H-30 User Manual

Advertências e precauções para a utilização segura das fibras de laser de hólmio
• As alterações na textura e na cor do tecido são os melhores indicadores do efeito
do laser. As definições de potência recomendadas são menos importantes do que
o efeito observado nos tecidos. A amplitude de impulso específica depende do
tecido e é escolhida de acordo com a preferência do cirurgião e os melhores critérios
médicos.
• Utilize as definições de potência mais baixas possíveis necessárias para atingir o
efeito desejado nos tecidos para tratamento.
• Poderá ser necessária uma energia mais elevada para conseguir os efeitos
pretendidos no tecido se for utilizado líquido de irrigação arrefecido. As definições
de potência mais elevadas aumentam a probabilidade de danos na fibra de laser.
• A utilização de pressão mecânica na fibra de laser não aumenta os efeitos de corte
ou vaporização, mas pode induzir sangramento, lesões térmicas e destruição de
fibras.
• O risco de combustão, perfuração e hemorragia induzida pelo laser, qualquer uma
destas situações pode causar a morte do doente, tem de ser totalmente explicada ao
doente antes da cirurgia.
• O tratamento endoscópico pode provocar reacções adversas como, por exemplo,
febre, arrepios, septicemia, edema e hemorragia. Em casos extremos, pode ocorrer a
morte por complicações do procedimento, doenças concomitantes ou aplicação de
radiação laser.
Determinação de parâmetro
Escolher a fibra de laser ideal
As fibras de laser de hólmio da Cook Medical para utilização com o sistema H-30 são
fornecidas em diâmetros de núcleo de 150, 200, 273, 365, 550 e 940 µm. As fibras de núcleo
maior permitem utilizar uma potência mais elevada, mas são menos flexíveis. Energia de
impulso mais elevada e fibras maiores têm como resultado volumes de ablação maiores.
As fibras de núcleo grande serão também menos consumidas durante os procedimentos
devido à maior massa térmica e à capacidade para dissipar mais rapidamente a energia
térmica parasita. Os utilizadores são encorajados a seleccionar o núcleo da maior dimensão
que for possível, considerando a flexibilidade necessária para atingir o alvo e o tamanho do
canal de trabalho do endoscópio.
Kang HW, Lee H, Teichman JMH, et al. Dependence of calculus retropulsion on pulse duration during Ho: YAG laser lithotripsy.
1
Lasers Surg Med. 2006;38(8):762-772.
Definir a amplitude de impulso
ecrã principal)
Litotripsia
• Uma amplitude de impulso Short (Curto) originará partículas de fragmentação
maiores (cálculo perfurado) e também uma maior retropulsão.
• Uma amplitude de impulso Long (Longo) originará partículas de fragmentação mais
pequenas (cálculo pulverizado) e também uma menor retropulsão.
Cook Medical © 2012
(através do botão de alternância no
Regressar ao índice
Indicações e instruções de utilização
1
Capítulo 4
14-21