Ustalanie Parametrów; Ustawianie Szerokości Impulsu - COOK Medical H-30 User Manual

Ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące bezpiecznego stosowania włókien lasera
holmowego
• Zmiany w fakturze i kolorze tkanek są najlepszym wskaźnikiem skutków działania lasera.
Zalecane ustawienia dotyczące mocy są mniej istotne niż efekty dostrzegane w tkance.
Konkretna szerokość impulsu zależy od tkanki i jest podyktowana preferencjami chirurga oraz
jego fachową oceną.
• Do leczenia należy używać najniższego możliwego ustawienia poziomu mocy wymaganego
do uzyskania żądanego efektu w tkance.
• Jeżeli stosowany jest schłodzony płyn do irygacji, osiągnięcie żądanych efektów w
tkance może wymagać użycia wyższej energii. Wyższe ustawienia mocy mogą zwiększać
prawdopodobieństwo uszkodzeń włókna laserowego.
• Mechaniczny nacisk na włókno laserowe nie zwiększa jego właściwości cięcia lub
odparowywania, ale może wywołać krwawienie, uszkodzenia termiczne i zniszczenie włókna.
• Przed zabiegiem pacjentowi należy dokładnie wyjaśnić ryzyko zapłonu, perforacji oraz
krwotoku wywołanego promieniowaniem laserowym – każde z tych zdarzeń może
doprowadzić do śmierci pacjenta.
• Leczenie endoskopowe może wywołać reakcje niepożądanie, takie jak gorączka, dreszcze,
posocznica, obrzęk i krwotok. W skrajnych przypadkach może nastąpić zgon spowodowany
powikłaniami przy zabiegu, współistniejącą chorobą lub zastosowaniem promieniowania
laserowego.
Ustalanie parametrów
Dobór idealnego włókna laserowego
Włókna lasera holmowego firmy Cook Medical do użytku z urządzeniem H-30 są dostępne ze średnicą
rdzenia 150, 200, 273, 365, 550 i 940 µm. Włókna o większym rdzeniu pozwalają na zastosowanie
wyższej mocy, ale są mniej giętkie. Większa energia impulsu i grubsze włókna dają większą objętość
ablacji. Włókna o grubszym rdzeniu również mniej się zużywają podczas zabiegów, ze względu
1
na większą masę termiczną i zdolność do szybszego rozpraszania pasożytniczej energii termicznej.
Zachęca się użytkowników do wybierania włókna o możliwie najgrubszym rdzeniu, biorąc pod uwagę
giętkość potrzebną do dotarcia do celu oraz rozmiar kanału roboczego endoskopu.
Kang HW, Lee H, Teichman JMH, et al. Dependence of calculus retropulsion on pulse duration during Ho: YAG laser lithotripsy. Lasers Surg Med.
1
2006;38(8):762-772.
Ustawianie szerokości impulsu
ekranie)
Litotrypsja
• Impuls Short (krótki) spowoduje większą fragmentację cząstek (rozkruszenie złogu), ale
wywoła również większy impuls wsteczny.
• Impuls Long (długi) spowoduje mniejszą fragmentację cząstek (skruszenie złogu w pył)
i wywoła mniejszy impuls wsteczny.
Cook Medical © 2012
(za pomocą przycisku przełączania na głównym
Powrót do Spisu treści
Rozdział 4
Wskazania i Instrukcja użycia
13-21