Bestemmelse Av Parameter; Innstilling Av Pulsbredde - COOK Medical H-30 User Manual

Advarsler og forholdsregler for sikker bruk av holmiumlaserfibre
• Endring i vevsstruktur og farge er den beste indikasjonen på laserens virkning.
Anbefalte strøminnstillinger er mindre viktig enn observert virkning på vevet.
Spesifikk pulsbredde avhenger av vevet og overlates til kirurgens preferanse og beste
kliniske skjønn.
• Bruk lavest mulig strøminnstilling for å oppnå ønsket vevsvirkning for behandlingen.
• Høyere energi kan være nødvendig for å oppnå ønsket virkning på vevet dersom
det brukes nedkjølt skyllevæske. Høyere strøminnstilling kan øke faren for skade på
laserfiberen.
• Bruk av mekanisk trykk på laserfiberen øker ikke den skjærende eller vaporiserende
virkningen, men kan indusere blødning, termalskade eller fiberdestruksjon.
• Risiko for eksplosjon, perforasjon og laserindusert blødning, som alle kan forårsake
dødsfall, må forklares grundig for pasienten før operasjonen.
• Endoskopisk behandling kan forårsake bivirkninger som feber, frysninger,
sepsis, ødem og blødning. I ekstreme tilfeller kan dødsfall inntreffe på grunn
av komplikasjoner ved prosedyren, sammenfallende sykdom eller på grunn av
laserstråling.

Bestemmelse av parameter

Valg av egnet laserfiber
Cook Medicals holmiumlaserfibre til bruk med H-30 kommer i 150, 200, 273, 365, 550 og
940 µm kjernediametre. Større kjernediametre vil tillate bruk av høyere effekt, men er mindre
fleksible. Høyere pulsenergi og større fibre øker ablasjonsvolumet.
forbrukes mindre under prosedyren på grunn av den større termiske massen og muligheten
til å fordele parasittisk termisk energi raskere. Brukere oppfordres til å velge størst mulig
kjernestørrelse i forhold til den fleksibiliteten som er nødvendig for å nå målet, og størrelsen
på endoskopets arbeidskanal.
Kang HW, Lee H, Teichman JMH, et al. Dependence of calculus retropulsion on pulse duration during Ho: YAG laser lithotripsy.
1
Lasers Surg Med. 2006;38(8):762-772.

Innstilling av pulsbredde

Litotripsi
• Short (kort) pulsbredde vil forårsake større fragmenteringspartikler (knusing av stein),
men vil også forårsake større tilbakeslag.
• Long (lang) pulsbredde vil forårsake mindre fragmenteringspartikler (pulverisering av
stein) og vil forårsake mindre tilbakeslag.
Cook Medical © 2012
(via veksleknappen på hovedskjermbildet)
Gå tilbake til innholdsfortegnelsen
Indikasjoner og bruksanvisning
Store kjernefibre vil også
1
Kapittel 4
12-21