Προσδιορισμός Παραμέτρων - COOK Medical H-30 User Manual

Προειδοποιήσεις και προφυλάξεις για την ασφαλή χρήση των ινών λέιζερ ολμίου
• Οι αλλαγές στην υφή και το χρώμα των ιστών είναι οι καλύτεροι δείκτες την επίδρασης του
λέιζερ. Οι συνιστώμενες ρυθμίσεις ισχύος είναι λιγότερο σημαντικές από την παρατηρούμενη
επίδραση στον ιστό. Το συγκεκριμένο εύρος παλμού εξαρτάται από τον ιστό και επαφίεται στις
προτιμήσεις και στη βέλτιστη ιατρική κρίση του χειρουργού.
• Χρησιμοποιήστε τις χαμηλότερες δυνατές ρυθμίσεις ισχύος που απαιτούνται για την επίτευξη
της επιθυμητής επίδρασης στον ιστό που υποβάλλεται σε θεραπεία.
• Μπορεί να είναι απαραίτητη η χρήση υψηλότερης ενέργειας για την επίτευξη των επιθυμητών
επιδράσεων στον ιστό εάν χρησιμοποιείται ψυχρό υγρό καταιονισμού. Οι υψηλότερες
ρυθμίσεις ισχύος ενδέχεται να αυξήσουν τις πιθανότητες πρόκλησης ζημιάς στην ίνα του
λέιζερ.
• Η χρήση μηχανικής πίεσης στην ίνα του λέιζερ δεν αυξάνει τις επιδράσεις κοπής ή εξάχνωσης,
αλλά ενδέχεται να προκαλέσει αιμορραγία, θερμική βλάβη και καταστροφή ινών.
• Ο κίνδυνος ανάφλεξης, διάτρησης και αιμορραγίας που οφείλεται στο λέιζερ, τα οποία
μπορούν να προκαλέσουν τον θάνατο του ασθενούς, πρέπει να επεξηγούνται πλήρως στον
ασθενή πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
• Η ενδοσκοπική θεραπεία μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες αντιδράσεις, όπως πυρετό, ρίγη,
σήψη, οίδημα και αιμορραγία. Σε ακραίες περιπτώσεις, ενδέχεται να επέλθει θάνατος εξαιτίας
χειρουργικών επιπλοκών, συνοδών νόσων ή εφαρμογής ακτινοβολίας λέιζερ.
Προσδιορισμός παραμέτρων
Επιλογή της ιδανικής ίνας λέιζερ
Οι ίνες λέιζερ ολμίου της Cook Medical για χρήση με το σύστημα H-30 διατίθενται σε διαμέτρους
πυρήνα 150, 200, 273, 365, 550 και 940 µm. Οι ίνες με μεγαλύτερο πυρήνα επιτρέπουν τη χρήση
μεγαλύτερης ισχύος αλλά είναι λιγότερο εύκαμπτες. Η υψηλότερη παλμική ενέργεια και οι
μεγαλύτερες ίνες προκαλούν μεγαλύτερους όγκους κατάλυσης.
αναλωθούν, επίσης, σε μικρότερο βαθμό κατά τη διάρκεια των επεμβάσεων, εξαιτίας της μεγαλύτερης
θερμικής μάζας και της ικανότητας ταχύτερης διασποράς της παρασιτικής θερμικής ενέργειας. Οι
χρήστες ενθαρρύνονται να επιλέξουν το μέγιστο δυνατό μέγεθος πυρήνα, λαμβάνοντας υπόψη
την ευκαμψία που απαιτείται για να επιτευχθεί η πρόσβαση στο στόχο και το μέγεθος του καναλιού
εργασίας του ενδοσκοπίου.
1 Kang HW, Lee H, Teichman JMH, et al. Dependence of calculus retropulsion on pulse duration during Ho: YAG laser lithotripsy. Lasers Surg Med.
2006;38(8):762-772.
Ρύθμιση της διάρκειας παλμού
Λιθοτριψία
• Διάρκεια παλμού «Short» (Μικρή) θα προκαλέσει τη δημιουργία μεγαλύτερων θραυσμάτων
(σπάσιμο του λίθου) αλλά θα προκαλέσει, επίσης, μεγαλύτερη οπισθώθηση.
• Διάρκεια παλμού «Long» (Μεγάλη) θα προκαλέσει τη δημιουργία μικρότερων θραυσμάτων
(κονιορτοποίηση του λίθου) και μικρότερη οπισθώθηση.
Cook Medical © 2012
1 Οι ίνες με μεγάλο πυρήνα θα
(μέσω του κουμπιού εναλλαγής στην κύρια οθόνη)
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων
Κεφάλαιο 4
Ενδείξεις και οδηγίες χρήσης
5-21