Determinazione Dei Parametri - COOK Medical H-30 User Manual

Avvertenze e precauzioni per l'uso sicuro delle fibre laser a olmio
• Le alterazioni della consistenza e del colore del tessuto sono i migliori indicatori
dell'effetto del laser. Le impostazioni di potenza consigliate sono meno importanti
dell'effetto realmente osservato sul tessuto. La larghezza dell'impulso specifica
dipende dal tessuto e la sua selezione è a discrezione del chirurgo.
• Utilizzare l'impostazione di potenza più bassa possibile sufficiente per ottenere
l'effetto tissutale desiderato nel quadro del trattamento.
• Se si usa un liquido irrigante refrigerato, possono essere necessarie energie più
elevate per ottenere gli effetti tissutali desiderati. Impostazioni più alte di potenza
possono aumentare la possibilità di danni alla fibra laser.
• L'uso della pressione meccanica sulla fibra laser non ne aumenta gli effetti di taglio o
di vaporizzazione, ma può provocare emorragia, danni termici nonché la distruzione
della fibra.
• Il rischio di combustione, perforazione ed emorragia indotta dal laser, che possono
risultare letali per il paziente, deve essere esaurientemente spiegato al paziente prima
dell'intervento.
• Il trattamento endoscopico può causare reazioni avverse come febbre, brividi, sepsi,
edema ed emorragia. In situazioni estreme si possono verificare casi di morte a causa
di complicazioni procedurali, malattie concomitanti o l'applicazione del raggio laser.

Determinazione dei parametri

Scelta della fibra laser ideale
Le fibre laser a olmio di Cook Medical previste per l'uso con l'H-30 sono disponibili con
anima di diametro pari a 150, 200, 273, 365, 550 e 940 µm. Le fibre con anima di diametro
maggiore consentono l'impiego di una potenza superiore ma sono meno flessibili. Una
più elevata energia dell'impulso e una fibra di diametro maggiore aumentano il volume di
ablazione. Le fibre con anima di diametro maggiore, inoltre, si consumano meno durante
1
le procedure grazie alla maggiore massa termica e alla capacità di dissipare con maggiore
rapidità l'energia termica parassita. Si consiglia agli utilizzatori di selezionare la fibra con
l'anima delle dimensioni più grandi possibile tenendo presenti sia la flessibilità necessaria
per raggiungere il punto interessato, sia le dimensioni del canale operativo dell'endoscopio.
Kang HW, Lee H, Teichman JMH, et al. Dependence of calculus retropulsion on pulse duration during Ho: YAG laser lithotripsy.
1
Lasers Surg Med. 2006;38(8):762-772.
Impostazione della larghezza dell'impulso
commutazione sulla schermata principale)
Litotripsia
• Una larghezza dell'impulso Short (breve) provoca la formazione di frammenti
di dimensioni maggiori (rompendo il calcolo), ma causa anche una maggiore
retropulsione.
• Una larghezza dell'impulso Long (lunga) provoca la formazione di frammenti di
dimensioni inferiori (polverizzando il calcolo), e causa una retropulsione inferiore.
Cook Medical © 2012
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Capitolo 4
Indicazioni e istruzioni per l'uso
10-21