Parameterbestemmelse; Indstilling Af Pulsbredde - COOK Medical H-30 User Manual

Advarsler og forholdsregler for sikker anvendelse af holmiumlaserfibre
• Ændringer i vævets struktur og farve er de bedste indikatorer for laserens virkning.
De anbefalede effektindstillinger er mindre vigtige end den observerede virkning
i vævet. Specifik pulsbredde afhænger af vævet og bestemmes på grundlag af
kirurgens præferencer og bedste lægelige vurdering.
• Anvend de lavest mulige effektindstillinger, der er nødvendige for at opnå den
ønskede virkning i det væv, der behandles.
• Højere energi kan være nødvendig for at opnå de ønskede virkninger i vævet, hvis
der anvendes afkølet udskylningsvæske. Højere effektindstillinger kan øge chancerne
for skade på laserfiberen.
• Anvendelse af mekanisk tryk på laserfiberen øger ikke dens skære- eller
vaporisationsvirkninger, men kan inducere blødning, termisk skade og ødelæggelse
af fiber.
• Risikoen for forbrænding, perforation og laserinduceret blødning, som hver især kan
være årsag til patientdødsfald, skal forklares fuldt ud for patienten inden kirurgi.
• Endoskopisk behandling kan resultere i bivirkninger såsom feber, kuldegysninger,
sepsis, ødem og blødning. I ekstreme tilfælde kan der forekomme død på grund
af proceduremæssige komplikationer, ledsagende sygdom eller anvendelse af
laserstråling.

Parameterbestemmelse

Valg af den ideelle laserfiber
Cook Medicals holmiumlaserfibre til brug med H-30-laseren fås med en kernediameter
på 150, 200, 273, 365, 550 og 940 µm. Større kernefibre vil give mulighed for anvendelse
af højere effekt, men er mindre fleksible. Højere pulsenergi og større fibre fører til større
ablationsvolumener.
1
den større termiske masse og evnen til at sprede parasitær termisk energi hurtigere. Brugere
opfordres til at vælge den størst mulige kernestørrelse under hensyntagen til den fleksibilitet,
der er nødvendig for at nå målet, og størrelsen af endoskopets arbejdskanal.
Kang HW, Lee H, Teichman JMH, et al. Dependence of calculus retropulsion on pulse duration during Ho: YAG laser lithotripsy.
1
Lasers Surg Med. 2006;38(8):762-772.
Indstilling af pulsbredden
Litotripsi
• Short (kort) pulsbredde vil give større fragmenteringspartikler (knusning af sten), men
vil også skabe større retropulsion.
• Long (lang) pulsbredde vil give mindre fragmenteringspartikler (forstøvning af sten)
og vil skabe mindre retropulsion.
Cook Medical © 2012
Store kernefibre vil også blive mindre forbrugt under indgreb pga.
(vha. vippeknappen på hovedskærmbilledet)
Gå tilbage til indholdsfortegnelsen
Kapitel 4
Indikationer og brugsanvisning
3-21