Définition Des Paramètres; Réglage De La Durée D'impulsion - COOK Medical H-30 User Manual

Avertissements et précautions pour une utilisation en toute sécurité des fibres
pour laser holmium
• Les changements de texture et de couleur des tissus sont les meilleurs indicateurs
des effets du laser. Les paramètres d'énergie recommandés sont moins importants
que l'effet observé sur les tissus. La durée d'impulsion spécifique dépend des tissus
et des préférences du chirurgien et de son bon sens médical.
• Utiliser les paramètres d'énergie les plus bas possibles requis pour obtenir l'effet de
traitement souhaité sur les tissus.
• Un niveau d'énergie plus élevé peut être nécessaire afin d'obtenir les effets souhaités
sur les tissus à condition qu'un liquide réfrigérant soit utilisé. Un niveau d'énergie plus
élevé peut augmenter le risque d'endommager la fibre pour laser.
• L'application d'une pression mécanique sur la fibre pour laser n'augmente pas ses
effets de coupe ni de vaporisation mais peut entraîner un saignement, une lésion
thermique et la destruction de la fibre.
• Le risque de combustion, de perforation et d'hémorragie induite par le laser,
pouvant entraîner le décès du patient, doit être expliqué au patient en détail avant
l'intervention chirurgicale.
• Le traitement endoscopique risque de provoquer des réactions indésirables comme
une fièvre, des frissons, une septicémie, un œdème et une hémorragie. Dans des cas
extrêmes, le décès peut survenir après des complications liées à l'intervention, une
maladie concurrente ou l'application du rayonnement laser.
Définition des paramètres
Choix de la fibre pour laser idéale
Les fibres pour laser holmium de Cook Medical à utiliser avec le H-30 existent avec des
diamètres de cœur de 150, 200, 273, 365, 550 et 940 µm. Les fibres à cœur plus gros
permettent d'utiliser une énergie plus élevée mais sont moins flexibles. Une énergie d'impulsion
supérieure et des fibres plus grosses sont destinées à l'ablation de volumes plus importants.
Les fibres à cœur plus gros sont également moins utilisées en raison de la masse thermique
supérieure et de la capacité à dissiper plus vite l'énergie thermique parasite. Les utilisateurs
sont encouragés à sélectionner la plus grande taille de cœur possible en tenant compte de la
flexibilité nécessaire pour atteindre la cible et la taille du canal interventionnel de l'endoscope.
Kang HW, Lee H, Teichman JMH, et al. Dependence of calculus retropulsion on pulse duration during Ho: YAG laser lithotripsy.
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Lasers Surg Med. 2006;38(8):762-772.
Réglage de la durée d'impulsion
Lithotripsie
• Une durée d'impulsion Short (Courte) entraîne la fragmentation de particules plus
grandes (démantèlement des calculs) mais cause également une plus grande
rétropulsion.
• Une durée d'impulsion Long (Longue) entraîne la fragmentation de particules plus
petites (émiettage des calculs) mais cause également une plus petite rétropulsion.
Cook Medical © 2012
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Chapitre 4
Indications et mode d'emploi
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