Promedon STEEMA Instructions For Use Manual page 61

Obrázek 3.
3
d) Uchopte spojovací rameno kleštěmi a uvolněte jehlu.
7. Stejně (jak je popsáno v bodech 3 až 6) postupujte na druhé straně
pacientky. Poziční zarážka musí spočívat pod uretrou a smyčka musí být
rozloženáv horizontální poloze.
8. Cystoskopicky zkontrolujte, zda nedošlo k perforaci měchýře.
9. Vytáhněte spojovací rameno, aby úplně prošlo kůží, čímž se objeví
smyčka s ochranným krytem.
10. FIXACE BEZ PNUTÍ Na ochranu před vznikem pnutí vsuňte
Metzenbaumovy nůžky mezi smyčku a uretru. Smyčka tím bude chráněna
proti přehnutí. Zatáhněte za oba konce spojovacích ramen smyčky, aby se
nůžky dostaly do kontaktu s uretrou.
11. Jakmile je smyčka bez pnutí uložena pod uretrou, odstřihněte smyčku
s ochranným krytem pod spojovacím ramenem a odstraňte ochranný kryt
smyčky. Metzenbaumovy nůžky nechte na místě.
12. Odstřihnutím sutury z přední strany zarážky uvolněte zarážku ze smyčky
a odstraňte ji. Poziční zarážku a suturu je nutno po odstřihnutí z vaginálního
kanálu odstranit.
13. Nakonec v úrovni povrchu kůže odstřihněte přebytečnou síťku a sešijte
řez.
Pozor!
Doporučuje se provést cystoskopickou kontrolu. Dojde-li při suprapubickém
průpichu k vezikální perforaci, doporučuje se provést propichznovu
dostatečně daleko od místa původní perforace. Účelem toho je vytvořit
nový průchod pro smyčku a nechat mezi smyčkou a místem perforace
měchýře dostatek tkáně, aby se otvor mohl uzavřít a tělo se mohlo
spontánně a účinně chránit proti infekci. V tomto případě na 10 až 15
dnů použijte uretrálníkatetr. Pooperační péče a léčba závisí na zvážení a
posouzení chirurga.
Pokud vznikne potřeba implantát odstranit:
Polypropylénová síťka prorůstá tkání pacientky. Úplné odstranění proto
může být obtížné. Pokud je třeba síťku odstranit kvůli bolestivosti,
doporučujeme vystřihnout všechna místa pnutí, která chirurg shledá. Ve
většině případů může být riziko poškození orgánů při odstraňování síťky
větší než přínos odstranění. Proto je třeba každý případ samostatně zvážit.
Rozhodnutí závisí na posouzení chirurga.
61