Promedon STEEMA Instructions For Use Manual page 31

l'ago sino a quando l'estremità libera appare nell'incisione soprapubica.
Il numero di riferimento 3 dell'impugnatura deve essere rivolto verso gli
occhi del chirurgo. Vedere figura 3.
d) Fissare il braccio connettore con le pinze e rilasciare l'ago.
7. Eseguire la medesima procedura (descritta dal punto 3 al punto 6) sull'altro
lato della paziente, assicurandosi che la linguetta di posizionamento sia
collocata sotto l'uretra e che la sling risulti piatta in posizione orizzontale.
8. Eseguire una cistoscopia per verificare che non vi siano perforazioni a
carico della vescica.
9. Tirare il braccio connettore sino a quando lo stesso passa completamente
attraverso la pelle, così che appaia la sling con la copertura protettiva.
10. FISSAGGIO SENZA TENSIONE. Posizionare le forbici Metzenbaum tra la
sling e l'uretra per verificare l'assenza di tensione e per impedire che la sling
si ripieghi su se stessa. Tirare verso l'alto entrambe le estremità dei bracci
connettori della sling sino a quando le forbici entrano in contatto con l'uretra.
11. Quando la sling sarà posizionata sotto l'uretra senza alcuna tensione,
tagliare la sling e la copertura protettiva al di sotto del braccio connettore
e rimuovere la copertura protettiva della sling senza rimuovere le forbici
Metzenbaum.
12. Rimuovere la linguetta di posizionamento tagliando la sutura collocata sul
lato frontale della linguetta stessa, in modo da liberarla dalla sling. Dopo aver
tagliato la sutura, assicurarsi di rimuovere la linguetta di posizionamento e la
sutura dal canale vaginale.
13. Infine, tagliare la rete in eccesso a livello della cute dell'area soprapubica
e suturare le incisioni.
Attenzione:
Si consiglia di eseguire una cistoscopia di controllo. In caso di perforazione
vescicale durante l'incisione soprapubica, si consiglia di incidere nuovamente
il lato interessato, più all'esterno rispetto alla prima incisione. In questo
modo, è possibile creare un nuovo passaggio per la sling, lasciando sufficiente
tessuto tra la sling e l'area incisa della vescica per consentire all'orifizio di
chiudersi e al corpo di proteggersi in maniera spontanea ed efficace da
infezioni. In tal caso, lasciare una sonda uretrale per 10-15 giorni. Il chirurgo
prescrive la terapia e il decorso postoperatori a propria discrezione.
Qualora fosse necessario rimuovere l'impianto, si prega di prestare attenzione
a quanto segue:
La rete in polipropilene si integra con il tessuto della paziente, aspetto
questo che potrebbe rendere difficile una rimozione completa. Qualora
fosse necessario procedere a una rimozione della rete a causa del dolore,
si consiglia di cercare di tagliare tutte le aree di tensione identificate dal
chirurgo. Nella maggior parte dei casi, il rischio di lesioni a carico degli organi
provocate della rimozione della rete può risultare più elevato dei benefici
apportati dalla rimozione stessa, pertanto occorre valutare singolarmente
ogni caso. Il chirurgo adotterà una decisione a propria discrezione.
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Figura 3.
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