Promedon STEEMA Instructions For Use Manual page 56

c) Udržiavajte špičku ihly v neustálom kontakte s vonkajším povrchom
ohanbia a smerom k ipsilaterálnemu ramenu pacientky a zasúvajte ihlu
až dovtedy, kým sa jej voľný koniec neobjaví v suprapubickom reze.
Rukoväť s referenčným číslom 3 by mala smerovať k očiam chirurga.
Pozrite si obrázok 3.
d) Potom pomocou klieští zopnite rameno konektora a uvoľnite ihlu.
7. Rovnaký postup (podrobne uvedený v bodoch 3 až 6) vykonajte aj na
druhej strane pacientky, pričom dávajte pozor, aby sa polohovateľná
zarážka nachádzala pod močovou trubicou a aby bola páska v horizontálnej
pozícii plochá.
8. Urobte cytoskopiu, aby ste sa uistili, že nedošlo k perforácii močového
mechúra.
9. Ťahajte za konektor ramena až dovtedy, kým úplne neprejde cez kožu a
neobjaví sa páska s ochranným krytom.
10. FIXÁCIA BEZ NAPNUTIA. Vložte Metzenbaumove nožnice medzi pásku
a močovú trubicu, aby ste skontrolovali, či nie je páska napnutá a zabránili
sklopeniu pásky na seba. Ťahajte nahor oba konce ramien konektora pásky
až dovtedy, kým neprídu nožnice do kontaktu s močovou trubicou.
11. Keď sa nenapnutá páska nachádza pod močovou trubicou, odstrihnite
pásku a ochranný kryt pod konektorom ramena a odstráňte ochranný kryt
pásky bez toho, aby ste odstránili Metzenbaumove nožnice.
12. Odstrihnite niť v prednej časti zarážky, čím odstránite polohovateľnú
zarážku a uvoľníte ju z pásky. Po odstrihnutí nite nezabudnite vytiahnuť
polohovateľnú zarážku a niť z vaginálneho kanála.
13. Napokon odstrihnite nadbytočnú sieťku na úrovni kože v suprapubickej
oblasti a zošite rezy.
Pozor:
Odporúča sa vykonanie kontrolnej cytoskopie. V prípade perforácie
močového mechúra pri suprapubickej punkcii sa odporúča znova na
dotknutej strane vykonať punkciu a to ďalej od miesta prvej punkcie.
Dôvodom je vytvorenie novej cesty na presun pásky, pričom sa ponecháva
dostatok tkaniva medzi páskou a prepichnutou oblasťou na uzatvorenie
otvoru a na spontánnu a efektívnu ochranu samotného organizmu pred
infekciou. V takomto prípade ponechajte uretrálnu sondu na mieste po dobu
10 až 15 dní. Pooperačná starostlivosť a liečba je na zvážení lekára.
Ak je potrebné odstrániť implantát, majte na pamäti nasledovné:
Polypropylénová sieťka sa integruje s tkanivom pacientky, takže kompletné
vybratie môže byť náročné. Ak je potrebné sieťku odstrániť z dôvodu
bolesti, odporúčame, aby chirurg narezal všetky napnuté oblasti, ktoré
identifikuje. V mnohých prípadoch môže byť riziko poškodenia orgánu pri
vyberaní sieťky väčšie ako prínosy vyplývajúce z jej odstránenia, takže každý
prípad treba hodnotiť individuálne a rozhodnutie je na zvážení chirurga.
56
2
3
Obrázok 2.
Obrázok 3.