Promedon STEEMA Instructions For Use Manual page 21

c) Garder la pointe de l'aiguille en contact constant avec la face
postérieure du pubis, en direction de l'épaule ipsilatérale de la patiente.
Insérer l'aiguille jusqu'à ce que son extrémité libre apparaisse dans
l´incision ponctiforme sus-pubienne. Sur la poignée, le numéro de
référence 3 doit être orienté vers les yeux du chirurgien. Voir Image 3
d) Ensuite clamper le bras connecteur avec une pince et retirer l'aiguille.
7. Reproduire la même procédure (détaillée dans les points 3 à 6) de l'autre
côté de la patiente, en s'assurant que la patte de positionnement de la
bandelette est placée sous l'urètre et que la bandelette est à plat, en position
horizontale.
8. Réaliser une cystoscopie afin de rechercher une éventuelle perforation de
la vessie.
9. Tirer les bras connecteurs jusqu'à ce qu'ils passent complètement à travers
la peau et que la bandelette et ses gaines protectrices apparaissent.
10. FIXATION SANS TENSION. Positionner la bandelette sans la moindre
tension en plaçant les ciseaux Metzenbaum entre la bandelette et l'urètre,
pour empêcher la bandelette de se replier sur elle-même. Tirer les deux
extrémités des bras connecteurs de la bandelette jusqu'à ce que les ciseaux
entrent en contact avec l'urètre.
11. Lorsque la bandelette est positionnée sans la moindre tension sous
l'urètre, couper de chaque côté l´ensemble {bandelette + gaine protectrice}
juste sous le bras connecteur et retirer la gaine protectrice housse protectrice
sans retirer les ciseaux Metzenbaum.
12. Retirer la patte de positionnement en coupant la suture située sur le
devant de la patte, pour l'enlever de la bandelette. Une fois la suture coupée,
s'assurer de retirer la patte de positionnement et la suture du canal vaginal.
13. Enfin, couper le surplus de filet au niveau de la peau dans la région sus-
pubienne et suturer les incisions.
Attention :
Une cystoscopie de contrôle est recommandée. Si une perforation vésicale
se produit durant le passage de l´aiguille, il est recommandé de réaliser le
passage à nouveau, de façon plus latérale par rapport à la première fois. Cela
permet de créer une nouvelle voie de passage de la bandelette, en laissant
une quantité suffisante de tissu entre la bandelette et la zone perforée de
la vessie, afin de permettre à l'orifice de se refermer et à l'organisme de
se défendre de manière spontanée et efficace contre toute infection. En
l'occurrence, laisser la sonde urétrale pendant 10 à 15 jours. Les soins et le
traitement postopératoires sont à la discrétion du chirurgien.
Si le retrait de l'implant est nécessaire, veuillez noter que :
Le filet en polypropylène s'incorpore aux tissus de la patiente, rendant le
retrait complet potentiellement difficile. Si le retrait de la bandelette est
nécessaire en raison de la douleur, nous vous recommandons d'essayer de
couper toutes les zones de tension identifiées par le chirurgien. Le risque
d'endommager les organes en retirant le filet pouvant, dans la plupart des
cas, être plus important que les avantages résultant de ce retrait, chaque cas
doit être évalué et tranché à la discrétion du chirurgien.
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Image 3.
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